目的:本文旨在探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）相关肾损害（renal impairment,RI）的危险因素及影响化疗后出现肾脏反应的因素,为骨髓瘤相关肾损害的患者进行早期干预治疗提供临床依据。方法:回顾性收集2015年1月至2020年12月江西省人民医院符合2014年国际骨髓瘤工作组（International myeloma working group,IMWG）制定的活动性骨髓瘤诊断标准的117例初诊MM患者的临床资料,按IMWG中肾损害标准分为肾功能正常组及肾功能不全组,通过分析患者初诊时一般资料、特殊检查、实验室检查、影像学检查中的指标,研究MM相关肾损害的危险因素。在肾功能不全组中根据化疗后是否出现肾脏反应分亚组筛查影响肾功能恢复的因素。结果:1.本研究纳入符合标准的117例初诊MM患者,平均初诊年龄为62.1岁,男女比例为1.34:1,其中肾功能正常组患者55例,平均初诊年龄为62.2岁,男女比例为1.4:1,肾功能不全组患者62例,平均初诊年龄为62岁,男女比例为1.3:1,两组年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性。2.117例MM患者中肾功能不全组出现骨质破坏的比例高于肾功能正常组（93.3%vs85.5%）,肾功能不全组出现感染的比例高于肾功能正常组（30.6%vs23.6%）,但是差异没有统计学意义。3.肾功能不全组中合并高血压、糖尿病的患者比例均低于肾功能正常组（33.9%vs34.5%,4.8%vs14.5%）,肾功能不全组中合并肾结石的患者比例高于肾功能正常组（24.2%vs12.7%）,但是两组患者在合并高血压、糖尿病、肾结石上的差异无统计学意义,还需要纳入更大样本量进行分析。4.117例MM患者免疫球蛋白电泳结果根据轻链类型比较,肾功能不全组LAM型轻链比例（60.7%）高于肾功能正常组（41.8%）,差异有统计学意义,LAM型轻链的MM患者更容易出现肾损害。5.本研究中肾功能正常组ISS分期情况:I期9例,II期25例,III期21例,肾功能不全组:I期0例,II期2例,III期60例。在结果显示ISS各分期之间发生肾损害的风险不全相等的情况下两两比较,ISS分期为III期的MM患者肾损害的发生率（74.1%）较ISS分期I期、II期的MM患者高,差异具有统计学意义（P<0.001）。6.通过血常规、生化中的指标比较显示:肾功能不全组的白细胞计数、中性粒细胞数、血尿酸、血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase,LDH）、校正血清钙水平均高于肾功能正常组,具有统计学意义。7.将可能是影响MM相关肾损害的单因素纳入二元Logistic回归分析中,结果显示中性粒细胞、血尿酸、血清β2微球蛋白三者均为MM相关肾损害的危险因素,建立风险预测模型后提示血尿酸、血清β2微球蛋白的敏感度较好,中性粒细胞敏感度、特异度均较差,血清β2微球蛋白对于MM相关肾损害预测价值最高,最佳截取值为8.155ug/L。8.化疗后肾脏反应组和无肾脏反应组临床资料比较显示两组在年龄、血小板计数上的差异具有统计学意义,但因样本量太小及细胞遗传学检测、血清游离轻链下降速率等与肾功能恢复相关的指标未纳入研究,因此未进一步分析影响肾功能恢复的因素。结论:1.中性粒细胞、血尿酸、血清β2微球蛋白是MM相关肾损害的独立危险因素,建立风险预测模型后血清β2微球蛋白预测价值较中性粒细胞、血尿酸高。2.年龄、血小板计数可能是影响MM患者化疗后肾功能恢复的因素,还需要纳入更大样本量及细胞遗传学检测、血清游离轻链下降速率等指标进一步研究。