背景强迫症是一种常见的以强迫思维和（或）强迫行为为临床特征的慢性精神疾病,有三分之一的患者起病于儿童少年期,其病理生理机制尚未完全明确。神经影像学研究发现强迫症患者表现出明显的脑结构和脑功能异常,目前大多数研究都是集中于成人患者,较少涉及儿童少年。本研究拟通过静息态磁共振成像技术,从结构和功能两个方面对儿童少年强迫症患者进行研究,并分析其结构及功能和临床症状的相关性,探寻儿童少年强迫症的发病机制。目的1.分析儿童少年强迫症患者的脑灰质体积特征,及其静息状态下脑低频振幅和功能连接的特点。2.分析儿童少年强迫症患者脑灰质体积值及低频振幅值与临床症状的相关关系。方法1.研究对象:根据《美国精神障碍诊断与统计手册第四版》筛选出36例符合纳入标准的儿童少年强迫症患者作为病例组,同时筛选出年龄、性别等基本信息与病例组相匹配的35例健康儿童少年作为对照组。数据分析过程中有5名病例组患者在结构相数据预处理后被剔除,6名病例组患者在功能相数据预处理后被排除,2名健康受试者数据被剔除,因此有31名病例组患者被纳入灰质体积数据分析,30名病例组患者进行低频振幅和功能连接的分析,33名对照组受试者被纳入研究。2.研究方法:1)采用耶鲁-布朗强迫量表评估病例组所有研究对象的强迫症状严重程度。2)头颅影像测量及分析:用3.0T磁共振设备采集受试者的脑结构及功能影像数据。在Matlab（The Math Works,Inc.,Natick,Massachusetts）平台上,使用REST（RS-f MRI Data Analysis Toolkit）及VBM8（voxel-based morphometry）软件包进行灰质体积的统计分析。采用DPARSF（http://rfmri.org/DPARSF）软件对所有的基于血氧水平依赖性的静息态功能磁共振成像数据进行预处理后,使用REST软件分析和计算,以得出低频振幅值改变有统计学意义的脑区做种子点,与全脑进行功能连接分析。3)相关分析:分析耶鲁-布朗强迫量表评分与儿童少年强迫症患者脑灰质体积值以及低频振幅值的相关性,获得具有统计学意义相关性的脑区。结果1.病例组与对照组脑灰质体积比较与对照组相比,病例组的大脑在右侧海马、右侧额下回、左侧颞中回部位的灰质体积显著降低（t=-4.1734,-4.6364,-3.9332）,差异具有统计学意义,Alphasim校正,校正后均P<0.01。2.病例组与对照组低频振幅分析及功能连接结果1)低频振幅结果:与对照组比较,病例组大脑在左侧壳核、右侧壳核部位低频振幅显著降低（t=-4.2976,-3.848）,差异具有统计学意义,Alphasim校正,校正后均P<0.01。2)功能连接结果:根据低频振幅结果,选取低频振幅显著降低的脑区（左侧壳核、右侧壳核）作为种子点与全脑进行静息态功能连接分析。左侧壳核作为种子点时,病例组显示右侧尾状核、左侧丘脑、左侧旁中央小叶与种子点的功能连接显著低于对照组（t=-4.9037,-3.7409,-3.8885）;右侧壳核作为种子点时,病例组显示右侧额上回、左侧顶上回、左侧中央后回、右侧扣带回与种子点的功能连接显著低于对照组（t=-3.9992,-3.2677,-4.1378,-4.4699）,差异均具有统计学意义,Alphasim校正,校正后均P<0.01。3.耶鲁-布朗强迫量表评分分别与病例组脑灰质体积值及低频振幅值的相关关系1)耶鲁-布朗强迫量表评分与病例组脑灰质体积值的相关关系:偏相关分析（以性别和年龄为协变量）显示,右侧海马灰质体积值与强迫总分、强迫思维因子分、强迫行为因子分呈负相关（r=-0.623,-0.562,-0.452）;左侧颞中回灰质体积值与强迫总分及强迫思维因子分呈负相关（r=-0.395,-0.380）;右侧额下回灰质体积值与强迫行为因子分呈正相关（r=0.435）,相关系数检验具有统计学意义（均P<0.05）。2)耶鲁-布朗强迫量表评分与病例组脑低频振幅值的相关关系:偏相关分析（以性别和年龄为协变量）显示,左侧壳核低频振幅值与强迫总分及强迫思维因子分呈负相关（r=-0.587,-0.577）,相关系数差异有统计学意义（均P<0.05）。结论1.儿童少年强迫症患者结构异常的脑区主要在右侧海马、右侧额下回、左侧颞中回部位;其功能异常脑区主要在皮质-纹状体-丘脑-皮质环路以及顶叶。2.儿童少年强迫症患者存在多个脑区结构和功能异常,并且这些结构和功能异常的脑区与强迫症的发病可能相关。