根治性近端胃切除加双通道吻合手术方式在胃癌患者中的临床应用价值

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目的:探讨根治性近端胃切除加双通道吻合手术方式在胃癌患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院自2018年1月1日至2019年1月1日收治的90例贲门胃底恶性肿瘤患者临床资料。其中接受根治性近端胃切除加残胃空肠双通道吻合(双通道组)30例、根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合(全胃组)30例、根治性近端胃切除加食管残胃吻合(近端胃组)30例,对比3组患者术后并发症、手术前后营养状况等指标。观察指标:本实验观察临床指标包括:(1)术前一般资料:年龄、性别、术前合并症、和TNM分期;(2)记录三组术前营养指标(血清TP、ALB、PA、GS、HGB水平);(3)记录三组术后营养指标(术后十二个月血清TP、ALB、PA、GS、HGB水平);(4)记录三组术后反流性食管炎(有无反酸、烧心、恶心、餐后胸骨后不适等症状及上消化道碘水造影)、术后吻合口出血、术后吻合口狭窄等并发症发生情况。结果:双通道组、全胃组和近端胃组手术时间分别为(127.2±35.6)min、(121.4±45.7)min、(112.6±52.3)min。三组患者手术时间、吻合口狭窄、吻合口出血发生率及术前营养状况(术前血清总蛋白TP、白蛋白ALB、前白蛋白PA、胃泌素GS、血红蛋白HGB)无统计学意义。术后(术后十二个月)双通道组和全胃组在血清TP、ALB、PA、GS、HGB方面比较,有统计学差异,P值均小于0.05(P值分别为:0.036、0.047、0.029、0.030、0.007)。双通道组和近端胃组在血清TP、ALB、PA、GS、HGB方面比较,无统计学差异,P值均大于0.05(P值分别为:0.595、0.924、0.235、0.326、0.736),术后反流性食管炎发生率在近端胃组中为30%,而在双通道组中仅有3.33%。结论:综上所述,在早期近端胃癌的手术治疗中,近端胃切除较全胃切除患者在术后可能有着更好的营养状况。在近端胃切除术中,相对于食管胃吻合而言,双通道吻合可能会降低术后反流性食管炎的发生率。根治性近端胃切除加残胃空肠双通道吻合术可能在提高患者术后营养状况的同时减少术后反流性食管炎发生率。
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