新生血管性年龄相关性黄斑变性患者OCT中高反射灶数量及外周血炎症标志物的研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjyeling
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目的:新生血管性年龄相关性黄斑变性(n AMD)是发达国家人群失明的主要原因。最新研究表明,炎症导致n AMD的发生发展既体现在局部视网膜,又体现在全身外周血中,对n AMD的发病起到了至关重要的作用,本研究旨在分析n AMD患者外周静脉血中炎症标志物及光学相干断层扫描(OCT)中外层与内层视网膜高反射灶数量的差异性,探讨炎症标记物及高反射灶对n AMD发病的相关作用。方法:本研究为回顾性研究。选取2019年9月至2021年12月在大连医科大学附属第一医院眼科门诊就诊,经直接/间接眼底镜、眼底荧光造影及OCT检查,确诊为初次发病的n AMD患者15例(15眼)。按病例对照研究方法,选取大连医科大学附属第一医院眼科住院患者中,需行手术治疗的单纯性老年性白内障患者15例(15眼)。分别抽取n AMD组与对照组患者的空腹静脉血,检测血浆炎症标志物共11项:白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)。对于n AMD组,行OCT测量黄斑中心凹视网膜厚度(CFT),并获得通过中心凹的黄斑区OCT图像,计数所扫中视网膜内、外层高反射灶的数量和位置。使用IBM SPSS Statistics Version 22.0进行数据分析。对数据进行正态分布检验,符合正态分布的计量资料采用均值±标准差表示,两组比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示,两组比较采用Mann-Whitney U检验。相关性分析采用Spearman检验,P值<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.外周静脉血炎症标志物结果:淋巴细胞百分比:nAMD组:30.05±0.42(%),对照组:36.42±0.30(%),两者对比有统计学差异(P=0.02<0.05);NLR:n AMD组:2.52(1.61,3.60),对照组:1.68(1.23,2.08),两者对比有统计学差异(P=0.03<0.05);中性粒细胞百分比:n AMD组:60.00±14.01(%),对照组:56.15±7.00(%),两者对比无统计学差异(P=0.34);单核细胞百分比:n AMD组:5.47±1.31(%),对照组:6.04±1.72(%),两者对比无统计学差异(P=0.18);中性粒细胞计数:n AMD组:3.95±1.66(109/L),对照组:3.30±0.91(109/L),两者对比无统计学差异(P=0.14);单核细胞计数:n AMD组:0.35(0.29,0.40)(109/L),对照组:0.34(0.28,0.45)(109/L),两者对比无统计学差异(P=0.82);淋巴细胞计数:n AMD组:1.79±0.70(109/L),对照组:1.98±0.62(109/L),两者对比无统计学差异(P=41)。IL-6:n AMD组:4(2,6.96)(pg/ml),对照组:2.09(2,6.05)(pg/ml),两者对比无统计学差异(P=0.49>0.05);IL-8:n AMD组:41.6(27.9,94.4)(pg/ml),对照组:50.2(26.7,103)(pg/ml),两者对比无统计学差异(P=0.72);IL-10:n AMD组:5(5,5)(pg/ml),对照组:5(5,5)(pg/ml),两者对比无统计学差异(P=0.72)。2.n AMD组中内、外层视网膜中高反射灶数量比较结果:高反射灶在n AMD内、外层视网膜均有分布,并且主要分布在外层视网膜中,外层视网膜与内层视网膜中高反射灶的数量分别为4(1.5,7)(个)、0(0,1)(个),差异有统计学意义(P=0.001<0.05),并且主要分布在外层视网膜中。3.n AMD组中内、外层视网膜中高反射灶数量与CFT的相关性分析:外层视网膜中高反射灶的数量与CFT呈低度正相关:r=0.38,P=0.04<0.05;内层视网膜中高反射灶的数量与CFT无相关性:r=0.18,P=0.46>0.054.内、外层视网膜中高反射灶数量与外周血炎症血浆标志物相关性分析:外层视网膜中高反射灶数量与中性粒细胞计数无相关性:r=-0.071,P=0.765;与淋巴细胞计数无相关性:r=-0.172,P=0.468;与单核细胞计数无相关性:r=-0.306,P=0.19;与中性粒细胞百分比无相关性:r=0.337,P=0.147;与淋巴细胞百分比无相关性:r=0.083,P=0.727;与单核细胞百分比无相关性:r=0.29,P=0.091。与NLR无相关性:r=0.203,P=0.39;与白介素-6无相关性:r=-0.052,P=0.855;与白介素-8无相关性:r=0.371,P=0.056;IL-10两组具体数值均相等故无相关性比较。内层视网膜中高反射灶数量与中性粒细胞计数无相关性:r=0.117,P=0.625;与淋巴细胞计数无相关性:r=-0.161,P=0.497;与单核细胞计数无相关性:r=0.395,P=0.085;与中性粒细胞百分比无相关性:r=0.127,P=0.594;与淋巴细胞百分比无相关性:r=0.109,P=0.648;与单核细胞百分比无相关性:r=-0.207,P=0.232。与NLR无相关性:r=-0.072,P=0.764;与白介素-6无相关性:r=-0.063,P=0.824;与白介素-8无相关性:r=0.188,P=0.503;IL-10两组具体数值均相等故无相关性比较。5.n AMD组CFT与外周血中炎症血浆标志物相关性分析:CFT与中性粒细胞计数无相关性:r=-0.03,P=0.91;与淋巴细胞计数无相关性:r=-0.05,P=0.82;与单核细胞计数无相关性:r=-0.06,P=0.79;与中性粒细胞百分比无相关性:r=-0.2,P=0.39;与淋巴细胞百分比无相关性:r=-0.002,P=0.99;与单核细胞百分比无相关性:r=-0.26,P=0.13。与NLR无相关性:r=-0.13,P=0.58;与白介素-6无相关性:r=0.07,P=0.79;与白介素-8无相关性:r=-0.31,P=0.26;IL-10:n AMD组与对照组数值无差异故无相关性比较。结论:1.nAMD患者较正常人外周血中淋巴细胞百分比低,NLR高。2.n AMD患者外层视网膜高反射灶数量高于内层视网膜高反射灶数量,并且外层高反射灶数量与CFT呈正相关。3.内、外层视网膜中高反射灶数量及CFT与外周血中炎症血浆标志物均无相关性。
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