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目的评估强直性脊柱炎(AS)患者血清中25-(OH)D3与疾病活动度、骨代谢指标及骨密度的相关性,探讨25-(OH)D3在AS免疫致病机制中的作用。方法42例AS患者与30例健康对照列入研究,分别测定两组中血清25-(OH)D3水平,疾病活动度指标(C反应蛋白、红细胞沉降率、BASDAI、BASFI、BASMI)及骨代谢指标(骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端肽(tPlNP)、Ⅰ型胶原C端肽(β-CTx)、甲状旁腺素(PTH)和血钙)；双能X线吸收法测量腰椎前后位、股骨颈、Ward’s三角、大粗隆和全髋的骨矿物质密度(BMD)。比较25-(OH)D3、疾病活动度指标、骨代谢指标及骨密度在AS组与健康对照组之间的差异。根据BASDAI评分将AS患者分为疾病活动组(16例)及非活动组(26例),比较两组间25-(OH) D3、骨代谢指标及骨密度的差异；根据全髋BMD将AS患者分为骨质疏松/骨量减少组(19例)与骨量正常组(23例),比较25-(OH) D3、疾病活动度指标和骨代谢指标在两组间的差异；分析25-(OH) D3水平和疾病活动度、骨代谢指标、骨密度之间的相关性。结果AS患者组25-(OH)D3水平(15.3±4.9 vs.20.1±4.2, p=0.012)、髋部各部位BMD(p<0.05)较健康对照组显著降低,β-CTx水平则显著升高(0.567±0.41 vs.0.363±0.13, p=0.037)。在AS疾病活动组中,25-(OH) D3水平(p=0.041)、腰椎BMD(p=0.022)、全髋BMD(p=0.003)明显低于疾病非活动组,而β-CTx水平显著升高(p=0.045)。与AS患者骨量正常组相比,25-(OH)D3水平在骨质疏松/骨量减少组中明显降低(13.0±3.6 vs.17.1±5.1,p=0.007),β-CTx(p=0.016)、CRP(p=0.031)、BASDAI (p=0.002)和BASFI (p=0.003)显著升高。AS患者中,25-(OH)D3水平和CRP水平、病程负相关(r=-0.412, p=0.007; r=-0.329, p=0.033),同腰椎BMD、Ward’s三角BMD、大粗隆BMD、全髋BMD正相关(r=0.452, p=0.003; r=0.385, p=0.012; r=0.357, p=0.020; r=0.393, p=0.010)e结论AS患者25-(OH)D3水平明显下降,伴β-CTx显著升高及骨密度明显下降,且与疾病活动度指标相关。提示25-(OH) D3在AS患者发病机制及病情监测中具有一定的作用。