SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌经腹开放与腹腔镜根治性全胃切除术近期疗效临床研究

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目的对经腹开放与腹腔镜两种手术入路方式对SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者行根治性全胃切除术近期疗效进行临床研究。方法根据选择标准获得安徽医科大学第一附属医院胃肠外科一病区及普外科八病区2012年1月份-2013年12月份行根治性全胃切除+食管、空肠Roux-en-Y吻合术的SiewertⅡ/Ⅲ型AEG患者共计253例,其中开腹212例,腹腔镜41例。对两组之间的临床指标,营养学指标及术后近期疗效进行比较。结果1.临床Ⅰ、Ⅱ期比较结果 手术时间(分钟):开腹组146.33±49.55,腔镜组277.29±55.64-P<0.05,腹腔镜手术时间明显长于开腹时间; 进食流质时间开腹组(天)6.58±1.71;腔镜组7.86±3.43,P>0.05;术后住院天数开腹组(天)12.29±±5.35;腔镜组17.48±17.96,P>0.05;不具有统计学意义。开腹组清扫淋巴结数(枚)13.86±6.02,腔镜组14.19±8.16,P>0.05。开腹组阳性淋巴结数为(枚)0.14±0.66,腹腔镜组阳性淋巴结数为(枚)0.38±1.16,P>0.05,两组预后指数、术前术后淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白分别对比,均为P>0.05;均无统计学意义。2.临床Ⅲ期比较结果手术时间(分钟):开腹组158.24±53.55,腔镜组301.10±83.33;P<0.05,腹腔镜手术时间明显长于开腹时间;进食流质时间开腹组(天)6.4-1.56;腔镜组7.00±3.14,P>0.05;术后住院天数开腹组(天)11.30±3.64;腔镜组12.35±4.34,P>0.05:不具有统计学意义。开腹组清扫淋巴结数(枚)18.72±7.33枚,腔镜组17.866.16枚,P>0.05。开腹组阳性淋巴结数为6.14±4.86,腹腔镜组阳性淋巴结数(枚)为6.10±6.22枚,P>0.05,两组预后指数、术前术后淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、分别对比,均为P>0.05;均无统计学意义。结论按照临床分期I+II期以及临床Ⅲ期分开比较开腹组与腔镜组预后指数、术前术后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、术后进食时间、术后住院天数均无统计学意义(P>0.05),在学习曲线早期,相对于开放手术而言,采取腹腔镜同样行根治性全胃切除+食管、空肠Roux-en-Y吻合术治疗Siewert Ⅱ/Ⅲ型AEG患者,其近期疗效并未显示出明显的优势。
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