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第一部分CT血管造影显示上矢状窦的可行性研究目的:探讨64排螺旋CT血管造影对上矢状窦的显示能力及价值。材料和方法:选取2015年1月至2016年12月行颅脑CT血管造影检查的115例外伤患者作为研究对象,男性99例,女性16例,年龄16~77岁。所有患者均使用64排128层螺旋CT机先常规做全脑平扫,层厚为5mm,选取颈4椎体水平执行自动触发扫描,触发阈值设定为120HU,高压注射器经肘正中静脉注射非离子型造影剂(370mg/ml)70~90ml,注射速率4~5ml/s。采集到的薄层数据利用ADW4.4版本后处理软件进行重建,得到血管造影图像,由两名高年资影像诊断医师对图像质量进行评分。结果:所有115例患者均顺利完成CT血管造影检查,两名医师评价动脉显示质量、上矢状窦显示质量结果之间一致性好(Kappa值均>0.75),差异无统计学意义。动脉显示平均合格率100%,优良率98.7%,上矢状窦显示平均合格率96.6%,优良率86.6%。结论:64排螺旋CT脑血管造影可以在一次扫描中同时显示动脉及上矢状窦,图像质量满足临床诊断需要。第二部分CT血管造影在评估颅顶部外伤后上矢状窦压迫中的临床应用目的:分析颅顶部外伤患者影响预后的危险因素,探讨CT血管造影早期诊断上矢状窦压迫的临床价值。材料和方法:连续收集2010年6月至2016年11月行64排螺旋CT血管造影检查的外伤病例,共398例,选取其中单纯颅顶部外伤的患者38例,分析并总结其主要影像学表现;将性别、年龄、上矢状窦受压、颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿作为自变量,预后作为因变量,使用Logistic逐步回归方法,建立预测颅顶部外伤患者预后的最优回归方程,筛选影响预后的主要危险因素并分析其成因。结果:(1)性别、年龄、颅骨骨折、硬膜外血肿和硬膜下血肿与颅顶部外伤患者预后不良之间的发生之间差异没有显著统计学差异(P>0.05);(2)回归分析后只有上矢状窦受压被筛选入Logistic回归方程,其与颅顶部外伤患者预后不良之间有显著相关;(3)不同程度的颅顶部外伤后上矢状窦压迫与颅顶部外伤患者预后结果之间差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:(1)顶骨骨折、顶部硬膜外血肿、顶部硬膜下血肿和顶叶挫伤是导致上矢状窦受压的常见原因;(2)上矢状窦压迫是造成颅顶部外伤患者预后不良的主要危险因素;(3)早期行CT血管造影评估上矢状窦是否受压,对预后判断有重要价值。