明胶海绵微粒联合抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床疗效

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肝细胞肝癌(HCC)是消化系统的世界常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发肝癌患者7.48万例,恶性肿瘤中居第三位。其中,中国每一个新的肝癌患者在肝细胞癌50%例共新世界。一些研究表明,慢性HBV感染与肝癌的地区有很大的相似性,而低HBV感染与肝癌的发病率较低。中国是一个大国,乙型肝炎,1.2亿例乙肝病毒携带者,其中包括3千万例慢性乙型肝炎患者,其中10%-20%可进展为肝硬化,1%-5%可发展为肝细胞癌。临界状态,我们大部分的肝癌患者中晚期或肝功能代偿,失去手术机会。两个随机对照临床试验(随机对照,研究,RCT)已经导管动脉化疗栓塞(TACE证实,TACE)与支持治疗提高生存在肝细胞癌的患者,在边缘比较。在前者的阶段(巴塞罗那临床肝癌TACE)的指导方针,在后期考虑(B级)不能手术切除的肝细胞癌的治疗选择。虽然,对于早期肝癌患者手术切除是首选的治疗方法,但临床研究已证实,早期栓塞肝癌患者达到相同的治疗和手术切除。  我们的原发性肝癌与乙肝病毒的感染密切相关,多数学者认为, HBV病毒载量是影响HBV相关肝细胞癌患者预后的重要因素,乙型肝炎病毒载量较高的患者,肝癌的治疗,预后差。绝大多数乙肝病毒复制状态的肝癌患者,肝动脉栓塞治疗的需要,并发生乙型肝炎病毒再激活的肝动脉化疗栓塞后肝功能,图像大,预后差,病不相称的疗效。抗病毒治疗是非常容易被忽视,在中晚期肝癌应该重复TACE治疗后肝功能稳定,所以是必须的,因此,抗病毒治疗已成为治疗乙型肝炎病毒相关的肝癌的必须手段。目前的抗病毒治疗和免疫调节剂(干扰素),核苷类抗乙肝病毒药物(主要药物拉米夫定等)。  然而传统TACE术后肝脏经缺血缺氧打击后,机体免疫功能下降,容易激活HBV复制,诱发或加重相关性肝损伤,严重者可发展为术后肝衰竭死亡,严重影响疗效。目前对肝细胞损伤的乙肝病毒已经造成越来越多学者重视,因此抗病毒治疗对于围手术期有着重大意义。本文旨在探讨应用明胶海绵微粒(350-560um)联合抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝细胞癌临床疗效的观察,并为应用明胶海绵微粒栓塞治疗乙型肝炎相关原发性肝癌提供抗病毒治疗依据。
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