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目的：比较心肌桥患者手术治疗与药物治疗两种不同治疗方式的临床疗效差异。方法：回顾性分析自2002年1月-2013年1月期间收住甘肃省心血管病研究所冠状动脉造影确诊为心肌桥的患者(收缩期狭窄>70%)采用倾向性评分方法按1：1配比38例手术治疗患者与药物治疗组患者,分为手术治疗与药物治疗两组,对其随访18.76±4.97个月,观察了心功能变化、心电图变化、心肌桥前端粥样硬化情况、左室内径变化以及心绞痛的复发情况。结果：两组患者术前主要的临床资料和冠状动脉造影资料没有统计学差异,两组患者均为前降支心肌桥,经过平均19个月的随访,手术治疗组与药物治疗组在心绞痛复发、心电图的改变上没有明显差异(P=0.641和P=0.866),左室内径(长径、横径)的比对差异没有显著性(P=0.141和P=0.616),但手术治疗组左室射血分数(EF%)63.92±3.941高于药物治疗组61.61±3.852(P=0.028),术后心肌桥前端粥样硬化发生率为18.4%明显低于药物治疗组的31.6%(P=0.011)。在糖尿病组中,手术治疗组的心功能优于药物治疗组(P=0.011),在心电图改变,左室内径改变及心肌桥前粥样硬化变化的比较方面差异无显著性(P>0.05),非糖尿病组患者手术治疗组心肌桥前端粥样硬化明显减少(P<0.05),但在心绞痛复发、心电图改变、左室内径变化上无明显差异(P>0.05)。结论：对于心肌桥的治疗方式上,手术治疗较药物治疗能有效增加患者EF值,减少心肌桥前端粥样硬化的发生率,但在心绞痛缓解、心电图及左室内径的变化上没有差异。糖尿病患者改善了患者的EF值,非糖尿病患者组有效抑制心肌桥前端粥样硬化的进展,但在心绞痛缓解、心电图及左室内径变化上两组无明显差异。