股骨粗隆间骨折治疗方法的比较与疗效分析

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目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术创伤、并发症及临床效果。方法:回顾性分析2009年9月-2012年4月延安大学附属医院骨科收治的股骨粗隆间骨折90例,其中DHS组38例,PFNA组27例,Gamma组25例。三组分别从年龄、住院时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术中术后并发症发生和术后髋关节功能情况等几方面进行比较分析。对数据进行统计学分析,评价治疗股骨粗隆间骨折三种内固定治疗方法的效果。结果:对90例患者进行临床观察和随访,随访时间为6-18个月,平均15.9个月。三组平均年龄经统计学分析后组间无显著性差异。三组平均住院时间经统计学分析后得出,PFNA组和Gamma钉组平均住院时间较DHS组短,有显著性差异;PFNA组和Gamma钉组平均住院天数相当,无显著性差异。三组平均术中出血量相互进行统计学分析,结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。三组平均手术时间每两组间相互进行统计学比较,三组间相互比较均无显著性差异(P>0.05)。三组术中术后并发症经统计学比较后得出,Gamma组与DHS组相互进行统计学比较、PFNA组与DHS组相互进行统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),Gamma组与PFNA组之间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组、PFNA组和Gamma组平均骨折愈合时间各为17.5±1.7周、16.8±1.0周和16.3±1.2周,三组间平均愈合时间相互进行统计学分析无统计学意义(P>0.05)。髋关节恢复程度按Harris评分进行评价,三组比较早期髋关节功能,Gamma组和PFNA组功能恢复情况明显优于DHS。结论:1.三种治疗方法在临床上长期效果没有显著的差异。使用PFNA治疗和Gamma钉的患者术后初期可下床负重,显著降低早期并发症的发生率,早期临床效果优于DHS组病人。2.PFNA和Gamma钉手术损伤小,操作时间短,术中出血量少,术后并发症少,早期Harris评分高于DHS组,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。3.复杂的股骨粗隆间骨折应根据患者的具体情况选择合适的内固定个体治疗。
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