目的：比较肝切除联合脾切除+贲门周围血管离断术与经皮肝穿刺微波治疗联合脾切除+贲门周围血管离断术治疗原发性肝癌合并门脉高压症的术后围手术期并发症发生率及术后生存率,探讨原发性肝癌合并门脉高压症的综合治疗。方法：回顾性分析山东大学齐鲁医院1992年12月到2008年12月收治的60例原发性肝癌合并门脉高压症患者,行肝癌切除联合脾切除+贲门周围血管离断术34例；一期先行脾切除+贲门周围血管离断术,术后二期行经皮肝穿刺微波治疗治疗原发性肝癌26例,对比观察两组患者术后并发症发生率及生存率。结果：肝癌切除组(n=34)手术后第7天死亡1例,术后围手术期出现严重的心肺并发症1例,大量腹水3例,膈下积液2例,胸腔积液2例,门静脉血栓形成3例,术后第1、2、3年的生存率分别为93.9%、78.8%、57.6%,患者死亡原因依次为肝癌复发、肝功能衰竭、上消化道出血。微波治疗组(n=26)术后围手术期无死亡病例,腹水1例,胸腔积液1例,门静脉血栓形成1例,术后1、2、3年的生存率分别为95.8%,83.3%,66.7%,死亡原因依次为肝癌复发、肝功能衰竭。结论：肝切除联合脾切除+责门周围血管离断术与先行脾切除+责门周围血管离断术,后再行经皮肝穿刺微波治疗治疗原发性肝癌合并门脉高压症是可行的。可根据患者肝脏功能、肿瘤的位置及大小、病人的一般状况选择不同的治疗方法。