【摘 要】
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目的:探究在视觉反馈条件下的四肢联动训练对卒中偏瘫患者的下肢肌力、运动功能、平衡、日常活动能力及生活质量的作用,评价该疗法对其步行能力的效果,从而为卒中偏瘫患者提供新的下肢功能康复训练方法,为视觉反馈的临床应用提供可靠的试验数据。方法:通过便利抽样法,招募2021年4月～2021年12月于长春市某三甲医院康复医学科就诊的46例脑卒中后偏瘫患者作为干预对象,并随机分组,两组各23人。对照组患者接受常
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目的:探究在视觉反馈条件下的四肢联动训练对卒中偏瘫患者的下肢肌力、运动功能、平衡、日常活动能力及生活质量的作用,评价该疗法对其步行能力的效果,从而为卒中偏瘫患者提供新的下肢功能康复训练方法,为视觉反馈的临床应用提供可靠的试验数据。方法:通过便利抽样法,招募2021年4月～2021年12月于长春市某三甲医院康复医学科就诊的46例脑卒中后偏瘫患者作为干预对象,并随机分组,两组各23人。对照组患者接受常规康复护理干预,如良肢位摆放、药物治疗、运动疗法、针灸、按摩和四肢联动训练。干预组在这些措施的基础上,增加视觉反馈训练。两组患者进行四肢联动的频率一致,为每次30 min,1天1次,每周连续训练6天,共4周。研究人员在干预前和4周后采用徒手肌力测定法、步行功能量表（FAC）、下肢Fugl-Meyer评分法（FMA）、改良Barthel指数量表（MBI）、Berg平衡量表（BBS）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）测定患者的功能状态。干预组与对照组干预前后的相关数据采用SPSS 24.0分析比较。结果:1.基线资料比较:本研究共纳入46人,3人因转院、1人因病情加重和1人因未完成干预退出研究。干预结束后,对照组20人,干预组21人。基线时,两组患者的年龄、性别、病程、卒中类型等一般情况及各功能状态评价指标（股四头肌肌力分级、FAC评分、FMA评分、MBI评分、BBS评分、SS-QOL评分）无显著的统计学差异（P＞0.05）。2.干预效果评价:（1）股四头肌肌力:干预四周后,干预组患侧的肌力分级明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0.042）,且干预组内肌力达4级、5级以上的患者明显超过了对照组。（2）下肢运动功能:基线时,干预组FMA下肢评分为10.86±3.17,对照组为10.95±3.25。干预四周后,对照组和干预组的下肢FMA评分与基线时相比均有明显提高（P＜0.001）。干预组患者FAM下肢部分评分为20.14±4.96,对照组为15.58±3.28。且干预组的得分明显高于对照组（P=0.001）。（3）平衡功能:基线时,两组患者Berg评分的M(P25,P75)分别为10（8.5,13.5）和9（8,17）。干预结束时,对照组和干预组的Berg评分较基线时均明显改善（P＜0.001）,其中干预组为26（19,31.5）,对照组为17（15,23）,组间差异存在统计学意义（P=0.019）。（4）步行功能:干预四周后,干预组FAC分级指数的改善效果明显好于对照组（P=0.038）,干预组的患者步行功能达到3级、4级显著多于对照组。（5）日常生活活动能力:基线时,干预组和对照组MBI评分的M(P25,P75)分别为35（30,45）和30（25,55）。干预4周后,干预组的评分为60（52.5,73.5）,对照组为55（45,70）,两组得分比较无统计学差异（P=0.169）。与干预前相比,两组的MBI评分显著提高（P＜0.001）。（6）生活质量:干预4周后,干预组的SS-QOL总分显著高于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）。且干预组在活动、情绪、思维、工作/劳动等维度的评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论:视觉反馈条件下的四肢联动训练可有效提高脑卒中偏瘫患者的步行能力,同时改善患者的下肢肌力及运动功能、平衡能力和生活质量,其效果明显优于单纯四肢联动训练。但该疗法在改善患者的日常生活能力方面未显示出明显效果。
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