合并中线移位的颅内前循环大面积脑梗死患者的临床预后与相关因素分析

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzhaohai
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目的:本研究的目的是探究合并中线移位的颅内前循环大面积脑梗死患者的常见病因、临床特点以及预后不良的相关因素,为患者的临床治疗提供参考依据。方法:收集2017年9月至2020年8月在河北医科大学第二医院就诊的经头颅CT检查确诊为急性缺血性脑卒中,伴有大面积脑梗死且中线移位的符合入排标准患者的相关资料,主要观察出院时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分结局,分为mRS≤4分和mRS>4分两组,对患者的临床特点及预后相关因素进行分析。结果:研究共纳入大面积脑梗死患者154例,以中老年患者(93.5%)为主,平均年龄(62.70±12.468)岁,绝大部分患者伴有意识障碍(86.4%);最常见的危险因素是高血压病史(59.7%),其次为心脏病史(48.1%),在心脏病史中以心房纤颤(68.9%)为主;住院期间最常见的并发症是肺部感染(51.3%)。其中mRS>4分的患者112例(72.7%),mRS≤4分的患者42例(27.3%),在预后不良(mRS>4分)的相关因素分析中:既往手术史(P=0.012,OR=7.526)、总胆固醇升高(P=0.010,OR=35.73)、中性粒细胞百分比升高(P<0.001,OR=21.141)、顶叶梗死(P=0.009,OR=78.008)、对侧有梗死灶(P=0.012,OR=9.387)、意识障碍(P=0.003,OR=48.991)、临床恶化(P<0.001,OR=134.782)与大面积脑梗死患者的预后不良独立相关(P<0.05)。根据患者中线移位情况将患者分为两组(即≤5mm和>5mm)进行比较,与≤5mm组患者相比,在>5mm组患者的相关因素分析中:临床恶化(P=0.003,OR=3.494)、入院时NIHSS评分(P=0.032,OR=2.451)与中线移位程度独立相关(P<0.05)。将合并脑疝形成的大面积脑梗死患者分为手术组和非手术组,与手术组患者相比,非手术组患者发生死亡(33.3%vs.0%,P=0.001)比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);结果显示两组间预后情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.合并中线移位的颅内前循环大面积脑梗死的患者以中老年患者为主,最常见的危险因素有高血压和心房纤颤,最常见的并发症是肺部感染。2.既往手术史、总胆固醇升高、中性粒细胞百分比升高、顶叶梗死、对侧有梗死灶、意识障碍、临床恶化是合并中线移位的颅内前循环大面积脑梗死患者预后不良的独立预测因子。3.入院时NIHSS评分高或出现临床恶化,更易出现较重的中线移位程度(>5mm)。4.合并脑疝的颅内前循环大面积脑梗死患者中手术治疗可降低患者的死亡率,但是手术治疗对患者的预后情况没有改善。
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