论文部分内容阅读
目的:探讨主动脉瓣置换同期行升主动脉折叠成形术对主动脉瓣疾病合并升主动脉扩张的疗效。方法:整理分析从2016年1月至2019年1月期间,因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张于我中心接受手术治疗的患者共53例。根据接受手术不同分为两组:I组即升主动脉成形组,该组所有患者均接受主动脉瓣置换联合升主动脉成形术;II组即单纯主动脉瓣置换组。收集患者一般资料及术前、术后1周、随访期心脏彩超中的射血分数、左室舒末容量、左室舒末径、升主动脉内径等,对所有数据进行统计学分析,比较同一时间节点两组数据以及同一组中不同时间点数据有无明显差别,进而得出结论;根据术前是否合并主动脉瓣二叶畸形,将两组患者各分成两个亚组,即Ia、Ib、IIa、IIb通过比较同一组患者术后1周、随访期升主动脉变化情况,评估主动脉瓣二叶畸形对两种不同手术治疗升主动脉扩张疗效的影响。结果:本研究共纳入患者53例,所有患者随访时间6-35个月,平均随访(17.64±7.14)月。其中I组共27例。男性20例、女性7例;II组共26例。男性19例、女性7例。两组患者身高、体重、年龄、术前左室舒末径、左室舒末容量及射血分数均未见明显差异。1、根据不同手术方式分组后,I组患者术前升主动脉内径较II组患者大(48.41±3.92mm vs 45.35±3.62mm,P=0.005),术后I组患者升主动脉内径明显小于II组患者(39.33±2.70mm vs 44.54±3.82mm,P<0.05)。I组患者术后1周升主动脉内径较术前明显减小(39.33±2.70mm vs 48.41±3.92mm,P<0.05),随访期较术后1周未见明显再扩张(39.23±2.79mm vs 39.33±2.70mm,P=1);II组术后1周升主动脉内径较术前,随访期较术后1周未见明显统计学差异。两组患者均未发生死亡及主动脉不良事件,在体外循环时间、升主动脉阻断时间、入住ICU时间以及住院天数方面均未见明显差异。I组中1例因术后纵膈广泛渗血二次手术治疗,两组患者随访期内均未发生主动脉相关并发症。2、按术前是否合并主动脉瓣二叶瓣畸形分组后,Ia、Ib两组术后1周升主动脉内径较术前均明显减小,随访期较术后1周均未见明显再扩张。IIa、IIb两组术后1周升主动脉内径较术前、随访期较术后1周均未见明显差异。结论:主动脉瓣置换联合升主动脉折叠成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张疗效安全、可靠;主动脉瓣二叶瓣畸形并不影响升主动脉折叠成形术疗效。对于升主动脉折叠成形术远期疗效仍需进行随访观察。