论文部分内容阅读
目的:应用Meta分析评价普瑞巴林(pregabalin,PGB)在治疗卒中后中枢神经痛(central post-stroke pain,CPSP)方面的疗效及安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源数据库中文数据库,以及PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library外文数据库。检索日期为数据库建立至2020年2月,语言限于汉语和英语。根据纳入与排除的标准筛选出符合纳入标准的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并由2名研究员独立地进行质量评价和数据提取,使用Cochrane协作网提供的Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入了13篇文献,包括15项研究,共有1036名患者,其中试验组488人,对照组548人。纳入研究的质量评价结果中11项为中等质量,4项为高质量。NRS量表评分下降程度示:PGB与加巴喷丁相比,SMD=-1.81,95%CI[-2.59,-1.03],P<0.00001;PGB与卡马西平相比,SMD=-2.38,95%CI[-3.35,-1.42],P<0.00001。VAS量表评分的下降程度示:PGB与卡马西平相比,SMD=-1.16,95%CI[-2.11,-0.21],P=0.02。HAMD-17量表评分的下降程度示:PGB与加巴喷丁相比,SMD=-1.17,95%CI[-1.41,-0.93],P<0.00001。HAMA量表评分的下降程度示:PGB与加巴喷丁相比,SMD=-1.25,95%CI[-1.55,-0.94],P<0.00001。临床疗效的总有效率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=1.14,95%CI[0.96,1.36],P=0.14;PGB与卡马西平相比,RR=1.30,95%CI[1.15,1.47],P<0.0001。头晕的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.69,95%CI[0.43,1.12],P=0.14;PGB与卡马西平相比,RR=0.47,95%CI[0.31,0.73],P=0.0007;PGB与拉莫三嗪相比,RR=0.50,95%CI[0.26,0.98],P=0.04。嗜睡的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.66,95%CI[0.38,1.15],P=0.14;PGB与卡马西平相比,RR=0.38,95%CI[0.21,0.68],P=0.001;PGB与拉莫三嗪相比,RR=0.46,95%CI[0.25,0.86],P=0.01。口干的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.55,95%CI[0.19,1.58],P=0.27;PGB与卡马西平相比,RR=0.25,95%CI[0.12,0.52],P=0.0002。共济失调的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.33,95%CI[0.09,1.18],P=0.09;PGB与卡马西平相比,RR=0.20,95%CI[0.04,1.11],P=0.06。外周水肿的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.52,95%CI[0.19,1.39],P=0.19;PGB与拉莫三嗪相比,RR=0.25,95%CI[0.07,0.85],P=0.03。视物模糊的发生率示:PGB与加巴喷丁相比,RR=0.98,95%CI[0.20,4.74],P=0.98。结论:PGB与加巴喷丁相比,在降低疼痛程度,缓解抑郁、焦虑情绪方面优于加巴喷丁,但在临床疗效的总有效率及不良反应中头晕、嗜睡、口干、共济失调、外周水肿和视物模糊的发生率上二者相当;PGB与卡马西平相比,在降低疼痛程度方面优于卡马西平,在临床疗效的总有效率上高于卡马西平,不良反应中头晕、嗜睡、口干的发生率均低于卡马西平,共济失调的发生率与其相当;PGB与拉莫三嗪相比,不良反应中头晕、嗜睡、外周水肿的发生率均低于拉莫三嗪。