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恶性胸腔积液是晚期肿瘤常见并发症之一,多数为疾病进展或复发的结果,也可作为肿瘤患者首发临床表现,严重影响患者生存期及生存质量。一旦出现,已无手术和放疗指征,即使给予全身化疗、免疫及中西药结合治疗,疗效仍不理想。大量的胸水可引起呼吸、循环机能不全或衰竭,反复抽液可导致蛋白质丧失,使病情恶化而加速死亡,如何有效地控制始终是治疗的难点之一。文献报道国内外治疗本病的方法不少,但疗效并不十分满意,常规胸腔内灌注化疗药物,副作用大,体虚、年老患者往往难以承受。中医药治疗本病是中医治疗肿瘤并发症的一大特色,既往较多文献报道,中医药参与恶性胸腔积液治疗,可减轻化疗毒副反应,提高化疗完成率、缓解临床症状、改善生存质量。本研究首次采用临床症状积分标准量表,以治疗前后评分差值为定量数据,等级资料的疗效评价及生活质量改善情况采用方差分析,从中医减毒增效,及与现代医学协同作用的角度,给予中国中医科学院广安门医院肿瘤科2007年3月—2009年3月间收治的81例恶性胸腔积液患者(治疗组42例,基础治疗+顺铂胸腔灌注+口服中药消水方;对照组39例,基础治疗+顺铂胸腔灌注)前瞻性临床干预,以期进一步提高中医药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。为中药消水方单纯应用于临床,以及配合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液提供临床依据,为临床大规模推广应用提供前期基础。研究结果表明:①治疗前基线资料比较显示:两组患者在年龄、性别、恶性胸腔积液量、病情、中医症候、KPS评分等方面均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。②近期疗效评估显示,治疗组与对照组有效率(CR+PR)分别为71.43%和64.10%,经统计学处理,无显著性差异(P=0.103)。③生活质量评估结果,两组临床获益率(提高+稳定)分别为90.1%和53.8%,经统计学处理,有显著性差异(P=0.01)。④临床症状改善情况,治疗组前后症状积分差值为2.95±2.871,对照组前后症状积分差值为0.1±3.21,两组比较,有显著性差异(P=0)。⑤不良反应,两组均无Ⅲ度以上不良反应,未见肾脏毒性。依据上述研究结果,我们认为,中药消水方联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,虽然近期疗效未有明显提高(P＞0.05),但对改善患者的生活质量及临床症状有现实意义,值得临床进一步推广。