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研究目的①观察益肾逐瘀法对强直少动型PD的临床疗效;②研究经益肾逐瘀法治疗后脑功能网络之间的变化;③研究益肾逐瘀法治疗后脑功能网络变化与量表变化之间的相关性。研究方法本研究纳入符合标准的强直少动型PD患者9例,并纳入与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康对照组9例。实验组予培元解痉汤加减治疗3个月,分别在治疗前后行静息态功能磁共振扫描一次,对照组只进行一次静息态功能磁共振扫描作为对照。治疗组分别在治疗前后进行Hoehn-Yahr分级(HY分级)、统一帕金森病评定量表运动检查(UPDRSIII)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)及中医证候量化分级表进行评分。采用独立成分分析分离出6个脑网络:感觉运动网络(SMN),前部默认网络(aDMN),背侧默认网络(pDMN),左额顶网络(LFPN),右额顶网络(RFPN),凸显网络(SN)。采用格兰杰因果分析模型分析患者组与对照组及治疗前后这6个脑网络之间的因果效应。分析治疗前4个量表分值与脑网络因果效应之间的相关性及治疗后量表分值差异与脑网络因果效应变化之间的相关性。研究结果①基于格兰杰因果分析模型得出帕金森患者在经益肾逐瘀法治疗之前脑网络之间的因果效应连接是:感觉运动网络(SMN)的变化影响右侧额顶叶网络(RFPN),而经益肾逐瘀法治疗后帕金森患者的脑网络变化为:前默认网络(aDMN)和凸显网络(SN)的网络变化影响了感觉运动网络(SMN)的网络变化。②基于格兰杰因果关系分析模型观察治疗前后HY分级、中医证候量表、统一帕金森评定量表-运动检查(UPDRSIII),帕金森病非运动症状评分量表(NMSS)上述6个脑网络之间变化的相关性,结果如下:治疗前,随着统一帕金森评定量表-运动检查(UPDRSIII)分值的增加,默认网络的变化影响了额顶网络的变化,二者呈正相关,r=0.7;随着HY分级分数的增加,后默认网络的变化引起左侧额顶网络的变化,二者的相关性呈正相关,r=0.95;治疗前,随着中医证候量表分值的增加,双侧的额顶网络的变化影响了感觉运动网络的变化,二者呈正相关,r=0.67;治疗后,统一帕金森评定量表-运动检查分值的变化和脑网络相互之间的格兰杰因果关系之间没有相关性;中医证候量表分值治疗前后的变化与脑网络之间存在正相关性,表现为凸显网络的变化影响感觉运动网络的变化,r=0.78;非运动症状评分量表分值治疗前后的变化与脑网络之间存在正相关,表现为凸显网络的变化影响感觉运动网络的变化,r=0.94。研究结论①强直少动型PD患者较正常人相比,脑网络之间的发生了明显变化,表现为感觉运动网络影响右侧额顶网络,提示患者的认知功能异常与感觉运动障碍相关。②经益肾逐瘀法治疗后,强直少动型PD患者的脑网络发生了变化,变为前默认网络和突显网络影响感觉运动网络。考虑益肾逐瘀法可能通过感觉信息的整合改善运动症状。③量表分值变化与脑网络之间的因果效应之间存在相关性。治疗前后网络间因果效应也主要围绕感觉运动网络、凸显网络和默认网络三者,印证了益肾逐瘀法治疗强直少动型PD的中枢机制可能为通过改善认知及感觉传入的整合,进而缓解运动症状的康复障碍。