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目的运用静息态功能磁共振成像技术( Resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,rfMRI),观察针刺抑郁症患者肝经原穴太冲引发的脑功能变化,研究针刺肝经穴位治疗抑郁症的作用机制及其临床疗效,探讨肝经与额叶的联系,为中医学治疗神经精神类疾病提供更多的依据。方法1.按照纳入和排除标准,选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)抑郁症诊断标准的性格年龄匹配的42例首发轻中度抑郁症患者及14例健康志愿者,分为正常对照组(太冲穴)、抑郁药物组(氟西汀)、抑郁针药组(太冲穴联合氟西汀)、抑郁针刺组(太冲穴),每组各14例。2.各组按照分组方法进行相应治疗,疗程均为1个月。3.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17),在治疗前后评定患者病情严重程度,评估治疗效果。4.运用GE 3.0T磁共振,分别在治疗前后进行静息态功能磁共振扫描,采用比率低频振幅(fractional amplitude of low frequencyfluctions,fALFF)的分析方法,将各组治疗前后的数据进行配对t检验,使用多重比较校正(AlphaSim),比较每组发生变化的脑区之间的差异。5.治疗后,各组抑郁患者的图像数据与相对应的汉密尔顿(HAMD)评分做相关分析。结果1.治疗前后发生变化的脑区治疗后较治疗前,抑郁针药组左侧额叶(BA6、BA9、BA48)、右侧额叶(BA4、BA46)、双侧顶下小叶(BA40、48)、楔前叶(BA7)、后扣带回(BA31)、左侧枕叶(BA17)及右侧枕叶中部(BA18)的fALFF值降低(P<0.05);抑郁药物组右侧顶下小叶(BA40)和右侧枕叶(BA17)的fALFF值降低(P<0.05);抑郁针刺组左侧额叶(BA10)、右侧额叶(BA45)、左侧枕叶(BA19)、右侧枕叶中部(BA17)、左侧楔前叶(BA7),后扣带回(BA31)的fALFF值降低(P<0.05);正常对照组右侧额叶(BA11)、左侧枕叶(BA18)、右侧枕叶(BA39)的fALFF值降低(P<0.05)。(AlphaSim校正)2.HAMD评分检查抑郁针药组、抑郁药物组、抑郁针刺组治疗前后的HAMD评分分别是:18.4±2.61/8.0±2.83、19.6±2.51/12.5±3.44、18.9±3.01/12.2±2.75。3. HAMD评分与脑区的相关分析抑郁针药组左侧额叶均与末次评分呈正相关;抑郁药物组左侧额中回、左侧顶叶、左侧枕叶与末次评分呈正相关;抑郁针刺组左侧额叶均与末次评分呈正相关。结论肝经的循行经过额叶,在额叶存在分布区(具体循行线路尚不清楚),这可能是太冲调节额叶认知功能治疗抑郁症的作用机制。