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目的:总结冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的临床应用经验,为今后广泛开展冠状动脉搭桥手术奠定一定的基础。方法:回顾分析我院自1997年4月至2003年12月进行的35例冠状动脉搭桥术。男性27例(77.1%),女性8例(22.9%),年龄48-78岁,平均(62.3±7.1)岁,其中不稳定性心绞痛22例(62.9%);心肌梗塞19例(54.3%),LVEF平均为(55.3±6.2)%,单支病变9例(25.7%),2支病变6例(22.9%),3支病变20例。择期手术33例(94.3%),亚急诊手术2例(5.7%)。体外循环心脏停跳下冠状动脉搭桥术28例(80%),心肌保护均采用冷血含钾停跳液,均在全麻体外循环浅低温下进行,一般搭桥血管的顺序是右冠状动脉、回旋支、对角支、前降支,在远端吻合口全部完成后,心脏开放循环,行近端吻合。非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术7例(20%),均采用全麻,胸骨正中切口,应用CTS切口撑开器撑开胸骨,常规游离乳内动脉及大隐静脉。通过调整心包缝线,结合体位改变,暴露心脏各冠状动脉分支,使用OctopusⅡPlus心脏固定器,配合冠状动脉分流器和冲洗器,创造无血手术野。按照前降支-后降支-钝缘支-对角支的顺序进行吻合,远端吻合完成后根据情况可以随时进行近端吻合。结果:全组每例搭桥数1-4条,平均2.7条,其中左乳内动脉(LIMA)33条,左桡动脉3条,其余均用大隐静脉。行单支搭桥8例(22.8%),2支搭桥6例(17.1%),3支以上搭桥21例(60%)。同期行瓣膜置换术6例(17.1%),其中单纯二尖瓣置换术4例,二尖瓣和主动脉瓣置换术2例(5.7%)。术后早期死亡3例(8.8%),早期死亡原因,心脏骤停1例,严重心功能不全2例。同期行瓣膜置换术者无死亡,非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术者无死亡。术后二次开胸止血2例(5.7%),快速房颤6例(17.1%),肺功能不全1例(2.8%),应用主动脉球囊反搏支持2例(5.7%)。结论:冠状动脉搭桥术是目前治疗冠心病最有效和最重要的方法。合理的选择病人,充分的术前准备,熟练的手术技术,良好的心肌保护及合理的围术期处理是提高冠状动脉搭桥手术疗效的关键。