下肢慢性溃疡是一个常见的严重影响健康的疾病，显著影响着人们的生活质量，增加了社会的医疗成本和负担。导致下肢慢性溃疡的原因十分复杂，最常见的是下肢慢性静脉功能不全、下肢动脉缺血性疾病和糖尿病足。伤口敷料的应用是下肢慢性溃疡局部治疗的重要手段，新型壳聚糖伤口敷料无毒，无刺激性和免疫原性，具有可降解性和良好的生物相容性，具有止血、抗菌、促进伤口愈合等特性，是一种较为理想的新型伤口敷料。目的：比较应用新型壳聚糖伤口敷料和传统凡士林纱布敷料治疗下肢血管性溃疡的临床效果，同时比较两种伤口敷料治疗下肢动脉性溃疡和静脉性溃疡的疗效差别，为进一步研究下肢血管性溃疡的愈合机制提供临床参考，也为是否选择个体化的治疗方案提供依据。方法：2013年1月至2014年2月连续录入符合条件的下肢血管性溃疡患者共120例，其中慢性动脉性溃疡60例，慢性静脉血溃疡60例，年龄27-90岁，平均年龄65.6±12.95岁，采用随机区组设计的方法分为实验组和对照组，实验组中慢性动脉性溃疡30例，慢性静脉性溃疡30例，对照组中慢性动脉性溃疡30例，慢性静脉性溃疡30例。实验组采用新型壳聚糖伤口敷料作为局部换药治疗的敷料，对照组采用传统凡士林纱布敷料作为伤口敷料，治疗周期4周，分别在第7、14、21、28天检查测量伤口的面积、面积减少率、深度、渗出程度、创面颜色及伤口周边情况，并记录患者的疼痛度评分，试验结束时记录每位患者的换药次数和医疗费用。结果：共有119例患者完成试验。实验组在第14、21、28天的伤口面积减少率均大于对照组，实验组患者的疼痛度评分在第7、14、21、28天均低于对照组，实验组在第7、14、21天时伤口渗出程度均少于对照组，实验组总的换药次数少于对照组，但总的医疗费用支出高于对照组。动脉性溃疡组与静脉性溃疡组患者在总的伤口面积减少率、每周创面渗出程度、每周疼痛度评分及换药次数与医疗费用之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：1.新型壳聚糖伤口敷料能促进下肢慢性血管性溃疡创面的愈合，减少伤口换药的次数，减轻患者的疼痛，值得在临床上推广应用；2.下肢慢性动脉性溃疡与下肢慢性静脉性溃疡虽然病因和病理机制不同，但是经过积极的病因治疗和创面换药治疗，其愈合速率没有明显差别。