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目的:观察不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在全身麻醉剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及其药代动力学特征。方法:选择全身麻醉下行剖宫产手术患者90例,术毕均在超声引导下进行双侧腹横肌平面阻滞(TAP阻滞)。根据TAP阻滞罗哌卡因所使用的浓度将患者随机分为3组:A组在双侧腹横肌筋膜平面各注入0.45%的罗哌卡因20ml,B组在双侧腹横肌平面各注入0.35%的罗哌卡因20ml,C组则各注入0.25%的罗哌卡因20ml。分别记录患者术后第1h、2h、4h、8h、12h、24 h的疼痛评分和舒适度评分;分别于超声引导下腹横肌平面阻滞给药后2min、10 min、15min、20min、25min、30min、40min、120min、240min、480min、960min抽取动脉血,液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定罗哌卡因的血药浓度,DAS 2.0版药代动力学智能分析软件分析计算相关的药代学参数。结果:3组血浆罗哌卡因浓度-时间曲线均符合二室模型。A组TAP阻滞后峰浓度Cmax、药时曲线下面积AUC显著高于B组、C组。B组和C组罗哌卡因峰浓度Cmax、药时曲线下面积AUC无显著差异。其中A组3例出现轻微局麻药中毒反应症状,Cmax均低于局麻药中毒的血浆浓度阈值。三组罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞在产妇中达峰时间Tmax无显著差异。C组在术后8h及之后观察时点的疼痛评分均显著高于A组和B组的,C组术后8h及之后观察时点的舒适度评分显著低于A组和B组。A组和B组所有时间点的疼痛评分、舒适度评分无显著差异。结论:不同浓度罗哌卡因用于剖宫产术后患者双侧TAP阻滞时血浆罗哌卡因浓度-时间曲线符合二室模型,高浓度(0.45%)罗哌卡因较中(0.35%)、低浓度(0.25%)罗哌卡因具有更高Cmax、AUC;低浓度(0.25%)罗哌卡因TAP阻滞在术后8h及之后观察时点的镇痛效果不如中(0.35%)、高浓度(0.45%)罗哌卡因。采用0.35%的罗哌卡因(总量40ml)双侧TAP阻滞可以为全身麻醉下行剖宫产的患者提供良好镇痛效果、舒适度,且更安全。