目的：股骨颈骨折是临床上常见的一种骨折，占全身骨折的3．6%。多见于老年人，尤其是女性。随着人口结构逐渐老龄化，现代交通日益发展，发病率明显上升。与其它骨折相比，股骨颈骨折具有患者年龄大、骨折部位特殊、产生的剪力大、骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺坏死和塌陷。自1936年Smith-peteson发明三翼钉内固定治疗股骨颈骨折以来，迄今已60多年，内固定的设计及治疗方法，有了不少改进，但股骨颈骨折的愈合率仍较低，不愈合率在10%左右，股骨头缺血性坏死的发生率仍在10%—25%之间。本实验用动物实验的方法，在现有内固定的基础上，在不影响骨折端稳定性前提下，利用间断拔除固定骨折的三根螺纹钉，观察此法是否能达到减压及促进血液循环的效果，从而促进骨折愈合及防止股骨头坏死，为此法应用于临床提供依据。方法：取本地自然放养的健康山羊18只，随机分为A、B、C三组，每组6只，制作成股骨颈骨折后三枚加压螺纹钉固定的模型。A、B、C三组分别于手术后8、12、16周处死。手术取髋关节外侧切口，“┓”字形切开皮肤，钝性分离肌肉，暴露关节囊，并将其“T”形切开，显露股骨颈，用骨凿沿股骨颈中部将股骨颈环形凿断，凿断后在维持股骨头复位条件下，拧入3枚加压螺纹钉固定骨折，确保远端螺纹超过骨折线，螺钉尖端在股骨头软骨面下<WP=4>2mm,遂冲洗缝合伤口。按相同方法，在损伤程度、手术时间一致的条件下进行另外一侧手术。术后3天每天肌注青霉素480万u。7天后拆除缝线。分别于术后2、4、8、12、16周在全部羊中随机抽取6只摄正位X线片。术后4周，随机取每只羊的左侧或右侧为实验侧拔除一根螺纹钉。8周时，A组6只羊作SPECT检查，随后处死取材作大体及组织学检查；B、C组羊实验侧拔出第2根螺纹钉。12周时，B组6只羊做SPECT检查，随后处死取材作大体及组织学检查；C组6只羊拔出实验侧第三根螺纹钉，对照侧三根螺纹钉全部拔出。16周时C组6只羊作SPECT检查，随后处死并作大体及组织学检查。结果：X线检查：2周时骨折线较清晰；4周时骨折线模糊，骨折处已有骨痂长过；8周骨折已基本消失；12周时骨折完全愈合；16周时与12周时相仿。股骨头外形均正常，头内骨小梁清晰，密度正常。均无坏死表现。分别请放射科2位医师单盲对比全部羊实验侧及对照侧骨折愈合情况股骨头形态、大小、密度，均认为实验侧与对照侧无差别。骨同位素显像：分别对比A、B、C三组采集的股骨头感兴趣区的血流相、血池相99m锝一亚甲基二磷酸盐（99mTc—MDP）浓集曲线，发现A组血流相实验侧较对照侧峰值提前，血池相曲线上升较慢，B组图相与A组相仿，C组两曲线无差别。将静态相所采集的股骨头及同侧股骨干的99mTc—MDP 浓集值相比，得出一个头干比值。此比值即代表股骨头血液灌注情况。分别比较A、B、C三组实验侧与对照侧头干比，用SPSS软件包处理数据。结果<WP=5>表明：A组实验侧与对照侧比较，头干比值较大，统计学上有差异（P<0.05）。B组实验侧与对照侧比较，头干比值较大，统计学上有差异（P<0.05）。C组实验侧与对照侧比较，头干比较小，统计学上无差异（P>0.05）。另外，我们还可观察到，A、B、C三组头干比值随时间推移呈下降趋势。大体观察：A、B、C三组所取股骨头关节面均是蓝白色，有光泽，头外形圆滑无塌陷，骨折线已分辨不出，实验侧与对照侧无差别。组织学观察：A组实验侧，骨折处大量间充质细胞及毛细血管生成，排列紊乱，尚未形成编织骨。有大量的血管纤维组织及骨细胞充填于拔钉后的管道，沿钉道向周围生长。对照侧骨折处有大量间充质细胞生成，但毛细血管要比实验侧稀疏。B组实验侧新生骨细胞已形成少量编织骨，骨小梁间已有大量新生血管及纤维组织形成。对照侧骨折处尚未形成编织骨，骨小梁间可见大量坏死组织。C组实验侧骨小梁间可见大量红骨髓。对照侧骨小梁间除红骨髓外，尚有少量死骨未被清除。结论：本实验证实，应用间断拔钉法治疗股骨颈骨折后，实验侧血供要优于对照侧，骨痂的形成和股骨头的重建要比对照侧快，为此法应用于临床提供了依据。