老年不稳定性心绞痛患者血浆TAFI的变化及低分子量肝素对其影响

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背景:不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)严重危害老年人身体健康,局部冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定,继而破裂导致血栓形成是UA的主要发病机理。明确不稳定性斑块发生的分子机制以及识别不稳定性斑块,进而采取有效的干预措施,已成为冠心病研究领域的热点。 近年来,凝血纤溶系统的变化与冠心病发生、发展的关系越来越受到人们的重视。凝血酶激活的纤溶抑制物(thrombin-activatable fibrinolysis Inhibitor,TAFI)作为凝血纤溶活性的调节因子,在心脑血管血栓性疾病发生、发展中起重要作用。研究发现心绞痛的发生、UA的顽固性与血浆TAFI水平相关。因此,TAFI在UA发生、发展中可能发挥一定作用,并且TAFI水平的调节可能对UA病情的控制具有重要意义。 由于不稳定性心绞痛患者存在凝血纤溶活性的失调,因此抗凝治疗在其防治措施中占有重要地位。低分子量肝素(low-molecular-weight heparin,LMWH)和普通肝素(standard unfractionated heparin,UFH)能有效降低UA患者心肌梗死等严重心脏事件。LMWH较UFH有许多优点,作为UFH的替代品逐渐为临床所接受。既往研究表明,LMWH通过增强抗凝血酶活性、促进组织因子通道抑制剂释放、降低血管假性血友病因子浓度、促进纤溶功能等途径发挥抗凝作用。TAFI作为连接凝血和纤溶两大系统的活性调节分子,可能是LWMH治疗UA过程中抗凝作用途径之一。
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