论文部分内容阅读
目的：本研究对2011年7月-2013年6月期间浙江省杭州地区临床分离的致泻性大肠埃希菌进行流行特征及抗菌药物耐药性研究,阐明近两年来杭州地区致泻性大肠埃希菌(Diarrheagenic Escherichia coli, DEC)的流行特征及耐药趋势,为本地区流行病学研究、疫苗制备及临床合理使用抗菌药物提供客观依据。方法：对杭州地区急性腹泻来源的粪便标本采用常规微生物检验程序进行病原培养分离,对可疑大肠埃希菌采用多重PCR技术进行DEC鉴定及分型；玻片凝集法进行O、H血清型试验；纸片扩散法(K-B法)测定19种抗菌药物的敏感性及筛选超广谱β内酰胺酶。结合病例信息进行流行病学数据分析,总结杭州地区DEC流行特征,分析耐药趋势。结果：(1)2011年7月-2013年6月期间杭州地区共收集急性腹泻标本1246份,共分离致泻性大肠埃希菌263株,检出率为21.1%,其中EAEC占55.9%,ETEC占34.6%,EPEC占9.5%,未检出STEC和EIEC,夏秋季检出率最高。(2)263株DEC中,共有164株(62.4%)发生血清凝集,分属于28种O血清型及17种H血清型,其余血清群未知。居前三位的O血清型分别为0159(9.5%)、0148(6.5%)和06(5.3%)。居前三位的H血清型分别为H34(7.2%)、H18(5.3%)和H16(4.2%)。EAEC的凝集率为54.4%,EPEC的凝集率为72.7%,ETEC的凝集率为64%。(3)致泻性大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢唑啉的耐药率分别为51.3%、43%和35.4%；对头孢西丁、呋喃妥因、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于10%。EAEC、ETEC、EPEC三种类型DEC的耐药率存在显著差异,EAEC的耐药率最高,ETEC的耐药率最低。(4)263株DEC中,分离到产ESBL菌株82株,检出率为32.2%(82/263),其中EAEC、ETEC和EPEC其ESBL检出率分别为35.4%、19.8%和48.0%,产ESBL菌株的耐药率明显高于非产ESBL菌株。(5)多重耐药菌株116株(44.1%),其中EAEC85株,ETEC20株和EPEC11株。82株产ESBL菌株的多重耐药率为82.9%,明显高于非产ESBL菌株。结论：近两年来杭州地区致泻性大肠埃希菌埃希菌检出率较高,以EAEC、ETEC、 EPEC为主,对多种抗菌药的耐药率较高,且出现多重耐药菌,应加强对DEC的检测及药敏试验,以指导临床合理选用抗菌药物。同时,相关部门应做好该病原的监测和防治,避免疫情爆发