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目的：探讨磁共振IVIM-DWI、IDEAL-IQ成像在评估成人非酒精性脂肪肝病（nonalcoholicfattyliverdisease，NAFLD）肝脏脂肪变性、气球样变、小叶炎症和纤维化等病理学改变严重程度的价值。
材料与方法：48名NAFLD患者在肝脏穿刺活检后1个月内进行了肝脏核磁共振（MRI）检查。包括基于体素内不相干运动成像的扩散加权成像(intravoxelincoherentmotionimaging-diffusionweightedimaging，IVIM-DWI）和“非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离”技术（iterativedecompositionofwaterandfatwithechoasymmetryandtheleastsquaresestimationquantificationsequence,IDEAL-IQ）序列和LAVA-Flex序列扫描。两名对临床资料和病理均不知情的观察者分别对IVIM-DWI和IDEAL-IQ图像进行测量，分别获得灌注分数(f)、伪扩散系数(D*)、真扩散系数(D)和表观扩散系数(ADC)的IVIM-DWI参数以及质子密度脂肪分数（protondensityfatfraction，PDFF），应用锁骨中线法在LAVA-Flex序列中的Water相测量肝脏体积，采用手动描绘轮廓法计算出腹腔内脂肪组织（VAT）面积、皮下脂肪组织（SAT）面积。IVIM-DWI各参数组间一致性的评估采用的是组间相关系数分析。应用单因素方差分析（ANOVA）、斯皮尔曼（Spearman）相关分析、多元线性回归分析等统计学方法，分别研究肝脏脂肪变性、气球样变、小叶炎症和纤维化病理学分级与IVIM-DWI参数、FF值之间的关系以及肝脏体积与这四个病理指标之间的关系。将病理组织学结果作为金标准，应用受试者工作特性曲线（receiveroperatingcharacteristic,ROC）分析IVIM和FF（fatfraction）值在单纯NAFLD和非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholicsteatohepatitis，NASH）患者的鉴别诊断效能。
结果：观察者间的一致性评估结果显示，IVIM-DWI中所有参数值右肝的一致性优于左肝，其中，全肝平均ADC值的一致性最佳（0.848），而全肝平均D*值的一致性最差（0.576）。方差分析结果发现ADC、D及FF值在肝脏脂肪变性不同病理分组中均存在显著的统计学差异（P值分别为0.044、0.039、0.003）。而Spearman相关结果显示，FF值与脂肪变性呈显著的正相关（P=0.000，r=0.49），D值与脂肪变性呈显著的负相关（P=0.004，r=-0.410），即随着肝脏脂肪变性等级的增高，FF值呈升高的趋势，而D值呈下降的趋势。ADC值无显著统计学差异（P=0.074，r=-0.260），但有下降的趋势。气球样变不同等级组的FF值之间存在显著统计学差异（P=0.007），Spearman相关分析结果显示，FF值与气球样变等级呈显著的正相关（P=0.016，r=0.347）。小叶炎症不同等级组f值之间也存在显著的统计学差异（P=0.001），Spearman相关结果显示f值和D*值均与小叶炎症呈显著的负相关（P=0.000，r=-0.501；P=0.042，r=-0.295）。肝脏纤维化与定量的磁共振参数之间无任何统计学差异。多元线性回归分析显示对于所有纳入群体，脂肪变性是与肝脏体积相关的独立因素。对于NAS＞4的受试者而言，纤维化是肝脏体积相关的独立病理参数。而对于NAS≤4的受试者，四个病理指标均不是肝脏体积的独立相关参数。ROC曲线结果表明，ADC、D*和FF值对NAS得分＞4的非酒精性脂肪肝炎的诊断均具有中等程度的诊断准确性，而联合这三个指标，虽然其曲线下面积（areaunderROCcurve,AUC）值增高，但较单一指标差异无统计学意义。
结论：FF值与脂肪变性和气球样变有明显的相关性，FF具有量化肝脏脂肪含量的潜能。肝脏体积受肝脏实质性病变（非酒精性脂肪肝病）的影响，其中脂肪变性和纤维化这两个因素对体积有一定的影响。IVIM-DWI对处于早期纤维化的NAFLD患者的病理学指标等级（脂肪变性、气球样变和小叶炎症）具有一定的预测作用。但是与这部分患者的纤维化等级均无相关性。
材料与方法：48名NAFLD患者在肝脏穿刺活检后1个月内进行了肝脏核磁共振（MRI）检查。包括基于体素内不相干运动成像的扩散加权成像(intravoxelincoherentmotionimaging-diffusionweightedimaging，IVIM-DWI）和“非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离”技术（iterativedecompositionofwaterandfatwithechoasymmetryandtheleastsquaresestimationquantificationsequence,IDEAL-IQ）序列和LAVA-Flex序列扫描。两名对临床资料和病理均不知情的观察者分别对IVIM-DWI和IDEAL-IQ图像进行测量，分别获得灌注分数(f)、伪扩散系数(D*)、真扩散系数(D)和表观扩散系数(ADC)的IVIM-DWI参数以及质子密度脂肪分数（protondensityfatfraction，PDFF），应用锁骨中线法在LAVA-Flex序列中的Water相测量肝脏体积，采用手动描绘轮廓法计算出腹腔内脂肪组织（VAT）面积、皮下脂肪组织（SAT）面积。IVIM-DWI各参数组间一致性的评估采用的是组间相关系数分析。应用单因素方差分析（ANOVA）、斯皮尔曼（Spearman）相关分析、多元线性回归分析等统计学方法，分别研究肝脏脂肪变性、气球样变、小叶炎症和纤维化病理学分级与IVIM-DWI参数、FF值之间的关系以及肝脏体积与这四个病理指标之间的关系。将病理组织学结果作为金标准，应用受试者工作特性曲线（receiveroperatingcharacteristic,ROC）分析IVIM和FF（fatfraction）值在单纯NAFLD和非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholicsteatohepatitis，NASH）患者的鉴别诊断效能。
结果：观察者间的一致性评估结果显示，IVIM-DWI中所有参数值右肝的一致性优于左肝，其中，全肝平均ADC值的一致性最佳（0.848），而全肝平均D*值的一致性最差（0.576）。方差分析结果发现ADC、D及FF值在肝脏脂肪变性不同病理分组中均存在显著的统计学差异（P值分别为0.044、0.039、0.003）。而Spearman相关结果显示，FF值与脂肪变性呈显著的正相关（P=0.000，r=0.49），D值与脂肪变性呈显著的负相关（P=0.004，r=-0.410），即随着肝脏脂肪变性等级的增高，FF值呈升高的趋势，而D值呈下降的趋势。ADC值无显著统计学差异（P=0.074，r=-0.260），但有下降的趋势。气球样变不同等级组的FF值之间存在显著统计学差异（P=0.007），Spearman相关分析结果显示，FF值与气球样变等级呈显著的正相关（P=0.016，r=0.347）。小叶炎症不同等级组f值之间也存在显著的统计学差异（P=0.001），Spearman相关结果显示f值和D*值均与小叶炎症呈显著的负相关（P=0.000，r=-0.501；P=0.042，r=-0.295）。肝脏纤维化与定量的磁共振参数之间无任何统计学差异。多元线性回归分析显示对于所有纳入群体，脂肪变性是与肝脏体积相关的独立因素。对于NAS＞4的受试者而言，纤维化是肝脏体积相关的独立病理参数。而对于NAS≤4的受试者，四个病理指标均不是肝脏体积的独立相关参数。ROC曲线结果表明，ADC、D*和FF值对NAS得分＞4的非酒精性脂肪肝炎的诊断均具有中等程度的诊断准确性，而联合这三个指标，虽然其曲线下面积（areaunderROCcurve,AUC）值增高，但较单一指标差异无统计学意义。
结论：FF值与脂肪变性和气球样变有明显的相关性，FF具有量化肝脏脂肪含量的潜能。肝脏体积受肝脏实质性病变（非酒精性脂肪肝病）的影响，其中脂肪变性和纤维化这两个因素对体积有一定的影响。IVIM-DWI对处于早期纤维化的NAFLD患者的病理学指标等级（脂肪变性、气球样变和小叶炎症）具有一定的预测作用。但是与这部分患者的纤维化等级均无相关性。