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目的:本研究通过检测多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者外周血髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)比例,程序性死亡配体1(Programmed death-ligand 1,PD-L1)在MDSCs上的表达,白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor alpha,TNF-a)的水平变化及与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染进行相关性分析,探讨MDSCs、PD-L1及EBV感染在MM发病机制中的作用及临床意义。方法:收集2017年12月至2019年1月期间就诊于兰州大学第二医院血液科初诊的MM患者31例,正常对照组9例。应用流式细胞术检测MM患者及正常对照组外周血MDSCs比例、PD-L1在MDSCs上的表达及外周血血清中IL-6、IL-10、TNF-a水平,应用荧光定量PCR检测MM患者外周血EBV-DNA,分析MDSCs比例、PD-L1表达及IL-6、IL-10、TNF-a水平与EBV感染之间的相关性。结果:1.MM组与正常对照组相比,MDSCs比例显著升高(31.87±4.48%vs18.95±2.86%,P<0.001),PD-L1在MDSCs上的表达比例显著升高(25.96±7.63%vs 12.21±3.40%,P<0.001);EBV-DNA阳性MM组与正常对照组相比,MDSCs比例显著升高(31.90±4.50%vs 18.95±2.86%,P<0.001),PD-L1在MDSCs上的表达比例显著升高(30.20±7.96%vs 12.21±3.40%,P<0.001);EBV-DNA阳性MM组与EBV-DNA阴性MM组相比,MDSCs比例无显著性差异(31.90±4.50%vs 31.85±4.58%,P=0.97),PD-L1在MDSCs上的表达比例升高(30.20±7.96%vs 23.62±6.51%,P<0.05)。2.在MM中MDSCs比例及PD-L1表达与临床分期相关,ISS分期中Ⅲ期MM患者外周血MDSCs比例及PD-L1表达较Ⅰ+Ⅱ期患者升高(34.52±5.35%vs 30.41±3.21%,30.80±6.30%vs 23.29±7.07%,P<0.05),与患者的性别、发病年龄、免疫球蛋白类型无相关性。3.MM组与正常对照组相比,IL-6、IL-10、TNF-a水平升高(14.97±3.76pg/ml vs 4.50±1.61pg/ml,19.10±3.57pg/ml vs 4.54±2.11pg/ml,35.87±4.84pg/ml vs 7.45±2.51pg/ml,P<0.001);EBV-DNA阳性MM组与正常对照组相比,IL-6、IL-10、TNF-a水平升高(17.32±3.51pg/ml vs 4.50±1.61pg/ml,21.10±3.00pg/ml vs 4.54±2.11pg/ml,35.04±6.45pg/ml vs 7.45±2.51pg/ml,P<0.001);EBV-DNA阳性MM组与EBV-DNA阴性MM组相比,IL-6、IL-10水平升高(17.32±3.51pg/ml vs 13.68±3.30pg/ml,21.10±3.00pg/ml vs 17.99±3.43pg/ml,P<0.05),TNF-a水平变化无显著性差异(35.04±6.45pg/ml vs 36.32±3.80pg/ml,P=0.56)。4.MM患者外周血中MDSCs比例与细胞因子IL-6水平呈正相关(r=0.373,P<0.05),与IL-10水平呈正相关(r=0.529,P<0.01),与TNF-a水平呈正相关(r=0.495,P<0.01);PD-L1在MDSCs上的表达比例与细胞因子IL-6水平呈正相关(r=0.674,P<0.01),与IL-10水平呈正相关(r=0.588,P<0.01),与TNF-a水平呈正相关(r=0.426,P<0.05)。结论:1.MM患者MDSCs比例、PD-L1表达增高,相关细胞因子水平异常,提示MDSCs及PD-L1可能通过免疫抑制机制在MM发病中发挥重要作用;2.EBV阳性MM患者PD-L1表达增高,细胞因子IL-6、IL-10水平增高,提示EBV可能通过上调PD-L1表达及诱导细胞因子来参与MM的免疫紊乱及发病。