论文部分内容阅读
目的：1.探讨帕瑞昔布超前镇痛对缓解腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压术术后疼痛的疗效；2.研究帕瑞昔布超前镇痛对腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压术术后患者炎症介质的影响；3.分析帕瑞昔布应用于腰椎间盘突出髓核摘除、神经根减压术后镇痛治疗的安全性。方法：筛选120名因腰椎间盘突出症行椎间盘髓核摘除和神经根减压术的患者作为研究对象,根据是否接受帕瑞昔布钠40mg镇痛治疗将患者随机分为曲马多镇痛泵术后镇痛组(对照组)(n=60)和帕瑞昔布超前镇痛联合曲马多镇痛泵术后镇痛组(试验组)(n=60),分别在术前、术后第1天、第4天和第7天对患者疼痛进行VAS评分、记录相关不良反应,分别采用ELISA法检测患者血清中不同时间点IL-6、 IL-10和PGE2浓度,魏氏法检测ESR水平,免疫增强比透射比浊法测定hs-CRP水平。分析帕瑞昔布超前镇痛缓解术后疼痛的疗效及其对相关炎症介质的影响。结果：1.两组相关炎症介质水平的比较：试验组IL-6浓度在术后第1天、第4天和第7天均明显低于对照组,组间差别均具有统计学意义(p<0.01)；试验组IL-10浓度在术后三个时间点均明显高于对照组,组间差别均具有统计学意义(p<0.01)；试验组PGE2浓度均低于对照组,术后第7天两组间差别具有统计学意义(p<0.05)；试验组和对照组ESR水平和hs-CRP浓度在术后4天内呈增高趋势,从术后第4天开始两组ESR水平和hs-CRP浓度开始降低,但试验组降低更明显,两组间差别具有统计学意义(p<0.05)2.两组术后VAS评分的比较：两组VAS评分在术后第1天至第7天呈下降趋势,术后第1天试验组VAS评分的下降幅度显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.01)。其中试验组和对照组在术后第4天出现疼痛加重的病例数分别为3例和4例,术后第7天出现反跳痛的病例数分别为4例和7例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组术后不良反应发生率的比较：与对照组相比,试验组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论：1.帕瑞昔布超前镇痛联合曲马多镇痛泵术后镇痛可有效减轻腰椎间盘突出症术后早期疼痛,达到超前镇痛的效果。2.帕瑞昔布能通过调节炎性介质水平抑制术后全身炎症反应,从而减轻手术后免疫损伤。3.应用帕瑞昔布不良反应发生率较低,能安全应用。