目的:收集疑诊冠心病患者的痰湿证积分、踝臂指数及冠状动脉造影等相关信息,探讨证候积分和踝臂指数与冠脉病变程度的关系。同时分析了不同冠状动脉病变患者踝臂指数与痰湿证积分的相关性,为冠心病的中西医结合诊疗提供依据。方法:根据纳入标准、排除标准选择广东省中医院大学城医院心血管科自2018年7月至2019年1月行冠状动脉造影疑诊冠心病的住院患者181例,其中,根据造影结果及冠心病痰湿证临床诊断标准确诊为冠心病痰湿证的患者150例,非冠心病31例。收集患者的一般数据主要包括姓名,性别,年龄,BMI,吸烟史,是否合并高血压,糖尿病等临床资料;血脂,Hcy,hsCRP,UA等实验室指标;以及冠脉造影结果,踝臂指数,中医四诊信息,痰湿证积分等。数据库采用SPSS19.0统计分析软件建立,进行统计分析。若符合正态分布,两组间均数比较方差齐时使用t检验,方差不齐采用矫正t检验,多组间采用单因素方差分析。当不满足正态分布时,使用非参数检验。卡方检验用于比较计数资料。通过Spearman相关分析了解两变量相关性。P<0.05为有统计学意义。结果:根据冠状动脉狭窄程度,将冠心病患者分为四组:轻度狭窄,中度狭窄,重度狭窄和完全闭塞。从基本临床资料看,冠心病及非冠心病各组患者年龄,性别,BMI,TC,TG,LDL,Hcy,UA,高血压病史,糖尿病病史,吸烟史等相关危险因素无显著差异(P>0.05);HDL、Hcy、hsCRP差异有统计学意义(P<0.05)。各组间ABI、痰湿证积分均有差异(P<0.001)。其中,非冠心病组患者的ABI高于中度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组(P<0.01),痰湿证积分低于各冠心病组(P<0.01)。轻度狭窄患者的ABI高于中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组(P<0.01),痰湿证积分低于中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组(P<0.01)。中度狭窄患者ABI高于完全闭塞组(P<0.01),痰湿证积分低于完全闭塞组(P<0.01)。重度狭窄组患者痰湿证积分低于完全闭塞组(P<0.05)。此外,中度狭窄患者的ABI与痰湿证积分呈负相关(r=0.395,P=0.003)。根据冠状动脉病变支数,将冠心病患者分为三组:单支病变,双支病变和三支病变。统计结果表明,年龄,性别,BMI,TC,TG,LDL,HDL,UA,高血压病史,糖尿病病史,吸烟史等相关危险因素无显著差异(P>0.05);各组患者Hcy,hsCRP存在显著差异(P<0.05)。各组间ABI、痰湿证积分均有差异(P<0.001)。其中,非冠心病患者的ABI高于三支病变、双支病变患者(P<0.01),痰湿证积分低于各冠心病组(P<0.01)。单支病变患者的ABI高于三支病变患者和双支病变患者(P<0.01);痰湿证积分低于三支病变患者和双支病变患者(P<0.01)。双支病变患者痰湿证积分低于三支病变患者(P<0.01)。每个病变组痰湿证积分和ABI之间无显著相关性。根据患者的冠状动脉病变评分(Gensini评分),将冠心病患者分为A、B、C和D四组。各组间ABI、痰湿证积分存在差异(P<0.001)。其中,非冠心病组ABI高于B、C、D组(P<0.01),痰湿证积分低于各冠心病组(P<0.01)。A组ABI高于C组和D组(P<0.01),痰湿证积分低于C组和D组(P<0.01)。B组ABI高于C组(P<0.01),同时亦高于D组(P<0.05),痰湿证积分低于C组(P<0.05),同时低于D组(P<0.01)。此外,B组患者的ABI与痰湿证积分成负相关(r=-0.546,P=0.007)。冠心病痰湿证患者痰湿证积分与冠脉病变评分呈正相关(r=0.501,P<0.001),而ABI与冠脉病变评分呈负相关(r=-0.485,P<0.001),且ABI与痰湿证积分呈负相关(r=-0.294,P<0.001)。结论:(1)冠脉狭窄的程度越重,痰湿证积分越高,ABI值越低,即冠心病痰湿证积分随血管狭窄程度的加重而升高,而ABI随血管狭窄程度的加重而降低。(2)冠状动脉血管病变累及的血管支数越多,痰湿证积分越高,ABI值越低。也就是说,冠心病患者痰湿证积分随病变血管的增加而增加,ABI值随病变血管的增加而降低。(3)冠心病患者痰湿证积分和Gensini评分呈正相关;ABI与Gensini评分呈负相关;痰湿证积分与ABI呈负相关。(4)踝臂指数和痰湿证积分可作为判断冠脉病变严重程度的一个量化指标。