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目的目前食管癌根治术是治疗食管癌的主要治疗手段。近年来随着手术器械及手术技巧的进步,微创手术在食管癌的治疗中占比逐渐增大,但是由于技术上的限制,仅在一些较大的胸外科中心开展得较多,与传统开放术式比较是否有优势仍有争议。本研究拟通过同期本中心胸部微创手术及传统开放手术的疗效对比分析,探讨该术式的安全性及优劣。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2016年1月至2018年2月110例食管癌Ivor-Lewis手术的病例资料。其中32例为微创食管癌根治术(MIE组),即使用胸腔镜完成胸部操作及吻合,78例为传统开放手术(OE组),比较分析两组手术患者的术前资料,围手术期观察指标及术后并发症等资料。术前资料包括年龄、性别、病理类型、病灶位置,围手术期观察指标包括手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量、术后住院时间,术后并发症包括心律失常、肺部并发症、吻合口瘘、乳糜胸、喉返神经损伤、切口感染等。比较MIE组与OE组在上述观察指标中的差异。分别用t检验、卡方检验和精确概率法比较两组资料的观察指标。结果MIE组与OE组患者在术前年龄分布、组织病理、慢性基础疾病方面无统计学差异。围手术期观察指标除术后住院时间外无统计学差异。两组术后平均住院时间平均为10.62±1.052天比12.82±2.969天,P<0.05。术后近期并发症总的发生率为43.64%(48/110),其中MIE组31.25%(10/32),OE组48.71%(38/78),P=NS。其中MIE组的功能性并发症要显著低于OE组(12.5%vs30.77%,P<0.05),具有统计意义。术后门诊随访MIE组17.7%比OE组15.4%,P值>0.05,无统计学意义。结论我们的初步研究显示Ivor-Lewis术中胸部微创对于食管癌的手术治疗是安全、可行的。微创食管癌手术能减少特别是心肺功能并发症的围手术期风险。但是,微创食管手术相对比较复杂,尤其是胸腔内食管与管胃的吻合技术,且对于外科医师的学习曲线较长。即使在手术经验丰富的外科医师手下,MIE也不能明显减少在肿瘤切除、淋巴结清扫、消化道重建过程中带来的技术性并发症。