党的十八届五中全会提出，到2020年现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困的目标任务。“十三五”时期是全面建成小康社会的关键时期，也是打赢脱贫攻坚之战的决胜阶段，但当前我国农村地区脱贫攻坚的形势依然非常严峻，因病致贫、因病返贫现已成为农村地区十分突出的社会问题和顽疾，疾病不仅成为我国增量贫困产生的主要原因之一，也是横亘在存量贫困人口脱贫路上最大的拦路虎。疾病导致贫困，贫困加剧疾病，由此形成的恶性循环，在一定程度上阻碍了农村贫困人口的脱贫自立，也严重影响了农村经济的可持续发展，脱贫攻坚之战越到最后，这个问题将会更加突出。因此，现阶段我国农村脱贫攻坚最为艰巨的任务之一，就是积极采取各项有效措施，全力解决好因病致贫返贫问题。社会医疗保障作为我国社会保障反贫困的重要路径之一，其在保障基本医疗需求、分散风险、缓解贫困以及调节收入分配等方面发挥着十分重要的作用，能够有效防范和遏制农村因病致贫、因病返贫。
　　基于当前我国农村地区因病致贫的社会现状，以及国家全面建成小康社会、大力实施健康中国和精准扶贫的政策号召，本文在相关研究的基础上，以反贫困为视角，基于社会医疗保障反贫困的相关理论，重点探讨了农村社会医疗保障反贫困的作用机理及政策实施路径。同时，立足我国当前的公共卫生环境和农村社会医疗保障的发展运行现状，结合对贵州、安徽省医疗保障反贫困政策的深入研究，分析了影响农村社会医疗保障反贫困作用发挥的阻碍因素及风险隐患，并有针对性地提出了相关政策建议。因此，本研究对于当前国内社会保障反贫困的学术研究具有一定的理论价值，也对医疗保障助推我国精准扶贫、健康中国建设和全面实现建成小康社会的宏伟目标具有重要的现实意义。针对研究对象，本文各章节的主要研究内容及观点如下：
　　第一章是导论部分，主要阐释了本文的选题背景和重要的研究意义，通过对国内外相关研究文献的系统梳理，发现国外学者对于我国医疗保障反贫困方面的研究主要以新农合为主，多数研究所使用的是制度实施早期的调查数据。由于当时制度发展尚不完善，覆盖率、补偿水平等相对较低。因此，对我国现阶段研究的借鉴意义有限。国内学者在医疗保障反贫困方面的研究多以实证分析为主，缺乏从宏观整体层面对社会医疗保障反贫困的作用机理、实施路径的深入研究。
　　第二章“社会医疗保障反贫困的理论基础”，在明晰了贫困和反贫困内涵释义的基础上，通过对我国贫困的致因和反贫困策略的分析，认为在当前因病致贫已成为农村贫困人口致贫首要原因的情况下，现阶段我国的反贫困策略应逐步形成以开发式扶贫和社会保障式扶贫并举的重要格局；同时，基于本文的研究内容，深入阐述了赋权理论、收入再分配理论和人力资本理论。
　　第三章“农村社会医疗保障反贫困的作用机理研究”，首先，探讨了疾病与贫困的相互影响作用，基于可行能力和可持续生计两个视角，一方面分析了由于疾病冲击所造成的健康可行能力的缺失或被剥夺而导致的贫困；另一方面分析了处于疾病脆弱性环境中的农户，在运用生计策略应对疾病冲击后，家庭陷入贫困状态时生计资本的变化情况。同时，简要分析了贫困对疾病的反作用路径。其次，阐释了农村社会医疗保障通过实现社会收入再分配，减轻疾病医疗负担，减少家庭医疗费用支出的直接反贫困机理，以及通过提高医疗服务利用，增强健康人力资本和脱贫增收的内生动力，间接起到提高家庭收入获取能力、实现反贫困的作用机理。最后，基于农村不同医疗保障制度的设计安排和功能定位，分析了新农合、大病保险和医疗救助制度反贫困的作用路径。
　　第四章“农村社会医疗保障反贫困的政策实施路径研究”，基于农村社会医疗保障反贫困的作用机理，通过对贵州省四重医疗保障和安徽省综合医疗保障反贫困政策的主要做法、实施路径及初步成效等进行深入探究，简要分析了两省农村社会医疗保障反贫困政策实施过程中存在的共性和差异性。
　　第五章“影响农村社会医疗保障反贫困作用发挥的阻碍因素及风险隐患”，本章立足于当前我国公共卫生环境和农村社会医疗保障的发展运行现状，结合贵州省和安徽省社会医疗保障反贫困政策的实际探索经验，认为从宏观层面来看，医疗费用的过快增长、农村基层医疗卫生资源投入不足、农村慢性病患病率持续增加、医疗保障制度之间衔接欠契合等因素，在一定程度上会阻碍农村社会医疗保障反贫困作用的发挥。同时，从微观层面来看，认为在农村社会医疗保障反贫困的过程中，可能存在贫困边缘人口因病致贫风险高、诊疗行为中因监管机制不完善易诱发道德风险以及倾向性的政策可能会带来制度不公平性等风险隐患。
　　第六章“优化农村社会医疗保障反贫困实施路径的政策建议”，本章基于对第五章的深入探讨，结合实际现状，对优化我国农村社会医疗保障反贫困实施路径提出了具有针对性和可行性的相关政策建议。首先，应以重点保障存量贫困人口为核心，兼顾防范增量贫困综合施策；其次，要充分利用大数据信息平台协同推进监管与服务，科学预测基金支付能力，增强社会医疗保障反贫困的可持续性；最后，以国家医疗保障局的组建为改革契机，统筹推进“三医联动”改革，合理控制医疗费用过快增长，全面优化农村基层公共卫生环境等。
　　本文的创新之处在于：一是创新性地分析了农村社会医疗保障反贫困的作用机理和路径。本文基于赋权理论、收入再分配理论、人力资本等反贫困理论，将疾病冲击、农村贫困和社会医疗保障反贫困纳入统一的分析框架中，较为深入地探讨了疾病与贫困之间的相互影响作用、社会医疗保障直接和间接反贫困的作用机理及路径等。二是创新性地探讨了影响农村社会医疗保障反贫困作用发挥的阻碍因素及风险隐患。本文立足于当前我国公共医疗卫生环境和农村社会医疗保障的发展运行现状，结合贵州省和安徽省医疗保障反贫困政策的实际案例，较为深入地分析了阻碍农村社会医疗保障反贫困作用发挥的因素和潜在的风险隐患，并提出了优化实施路径的相关政策建议。