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目的:卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)评分对早期预测和发现SAP高危患者具有指导意义。但既往各项评分尚未进一步验证在缺血性卒中溶栓和非溶栓患者亚组间的评估效能。本研究旨在评价包括A2DS2(The Age,Atrial fibrillation,Dysphagia,male Sex,stroke Severity,National Institutes of Health Stroke Scale,2012)评分,PANTHERIS(the Preventive ANtibacterial THERapy in acute Ischemic Stroke,2013)评分,AIS-APS(the Acute Ischemic Stroke-Associated Pneumonia Score,2013)评分及 I SAN(The prestroke Independence,Sex,Age,National Institutes of Health Stroke Scale,2015)在内的四种在缺血性卒中溶栓及非溶栓亚组中的预测效能,也为后续SAP预测模型研究是否需要提前设定溶栓及非溶栓亚组提供依据。方法:2016年2月-2018年1月脑血管病数据库前瞻性序贯录入了东南大学附属中大医院和无锡锡山医院符合急性脑血管病诊断标准的患者临床资料。其中已有溶栓病例138例,对年龄进行1:1匹配,收集未溶栓病例138例,将两组资料分别使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)检验四种评分体系的辨别能力,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价评分拟合优势度,比较各评分的敏感度、特异度等指标。结果:1)纳入的276名患者中肺炎发生率24.8%。2)溶栓及非溶栓组在性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病史、房颤史、心衰史、入院血压及血糖水平上均无统计学差异,但两组在美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分值(非溶栓组 3.80±4.98 vs.溶栓组 8.96±6.50,P<0.001)、格拉斯哥昏迷评分(Glascow coma scale,GCS)评分值(非溶栓组14.09±1.76 vs.溶栓组12.46±2.41,P<0.001)、牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型(P<0.001)、吞咽功能(P<0.001)及入院白细胞计数(非溶栓组7.44±2.29 vs,溶栓组8.14±2.8,P=0.039)均存在统计学差异。3)A2DS2、PANTHERIS、AIS-APS、ISAN评分在总体患者中ROC曲线下面积(area of curve,AUC)分别为0.80(0.74-0.84)、0.75(0,69-0.80)、0.80(0.76-0.85)、0,76(0.71-0.81),拟合优势度Cox and Snell R2分别为0.22、0.22、0.27、0.17。4)四种评分在溶栓与非溶栓组患者中具有不同敏感性和特异性。5)溶栓组与非溶栓组的四种评分AUC彼此无统计学差异。讨论:本研究发现,本数据库中溶栓组患者卒中后症状严重程度更加显著,提示我国溶栓治疗宣教和推广的迫切性和必要性。AIS-APS评分AUC和拟合优势度最高,可能与该评分利用大样本中国人群数据建立,患者同质性与本研究更高。在现有的评分系统下,四种预测评分均可直接应用于接受溶栓治疗和未接受溶栓治疗患者,但是在评分选择时可根据其在不同组间敏感性、特异性的差别选择合适评分。目的:通过对中大医院神经内科病房的卒中相关(SAP)患者痰培养结果及初始抗生素使用情况的调查,明确当地的细菌流行病学情况及耐药性并为初始经验性抗生素选择提供依据。方法:收集2013年6月28日-2018年1月1日内入住中大医院申经内科病房的51例诊断为SAP的患者发病7天内的阳性痰培养结果,利用WHONET5.6软件对细菌流行病学及耐药性进行分析,并对患者初始抗生素的选择及有效性进行统计。结果:中大医院神经内科病房SAP患者65次阳性痰培养结果中细菌占69.23%,真菌占30.77%。其中细菌中以包括鲍曼不动杆菌(11,24.4%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(11,24.4%)、铜绿假单菌(9,20.00%)的革兰氏阴性菌为主。我院神经内科SAP患者初始经验性抗生素有效率为31.37%,临床常用哌拉西林他唑巴坦、美洛西林舒巴坦钠等广谱青霉素+β内酰胺酶抑制剂作为经验性治疗首选。讨论:本研究显示当地常用的初始经验性抗生素在常见菌中的耐药率偏高,提示需要调整初始经验性抗生素使用方案。