背景和目的：　　胸腔积液是常见的临床表现之一，而肺癌是其发生的一个重要因素。迄今为止，尽管在肺癌的治疗上已达到了一个全新的水平，但其仍是世界范围内发病率和死亡率增长最快的疾病。关于血液中肿瘤标志物检测在肺癌等恶性肿瘤诊断中的应用价值国内外众多学者已有不同程度的探讨，并在很多指标上达成共识。然而，从目前情况看，关于肿瘤患者胸腔积液中的肿瘤标志物，则检测意义缺乏足够依据。本文旨在通过检测和分析常用的4种肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、SCCAg，以探讨其在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。　　资料与方法：　　连续收集就诊于3家医院并按照排除和纳入条件筛选出的临床诊断明确的胸腔积液患者304例，分别是恶性肿瘤胸腔积液患者（恶性组）172例、良性病变胸腔积液患者（对照组）132例，同时收集患者胸腔积液和匹配血清标本，采用发光免疫法分别检测标本中 CEA、CA199、CA125、SCCAg这4种肿瘤标志物的浓度。比较良恶性组血清及胸腔积液肿瘤标志物浓度水平及阳性率、临床基本资料，并分析肺癌的病理类型、TNM分期的相关性；应用ROC曲线分析评估CEA、CA199、CA125、SCCAg这4种肿瘤标志物在胸腔积液中单项和联合诊断的敏感性与特异性。　　结果：　　恶性组胸腔积液CEA、CA199、SCCAg、CA125浓度水平及阳性率均显著高于对照组（P＜0.05），恶性组血清CEA、CA199、SCCAg的检测结果均高于对照组（P＜0.01）；恶性组与对照组血清CA125水平差异无统计学意义（p=0.504）。不同病理类型和不同分期的肺癌患者血清CEA、CA199、CA125、SCCAg的水平及阳性率之间均无显著差异(p＞0.05)。不同病理类型的肺癌患者胸水CEA的水平及阳性率存在明显差异（P＜0.05），但胸腔积液CA125水平及阳性率无明显差异（p＞0.05）。胸腔积液CA199、SCCAg的水平在不同病理类型的肺癌中无显著差异（p＞0.05），但二者阳性率有显著差异(P＜0.05)。不同分期肺癌中患者胸腔积液CEA、CA199、CA125、SCCAg的水平及阳性率无显著差异(p＞0.05)。除SCCAg外，胸水CEA、CA199、CA125的ROC曲线下面积均高于血清，胸水CA125，CEA，CA199和SCCAg诊断恶性胸腔积液的敏感性分别为57.1％，71.4%，69.4%，51.0%，特异性分别为80.8%，78.8%，69.2%，53.2%。两项肿瘤标志物联合敏感性为89.2%~93.1%，特异性为40.7%~55.2%；三项联合的敏感性为90.0%~93.1%，特异性为44.8%~51.7%；而四项联合的敏感性则达到93.1%，特异度达到46.0%，曲线下面积为0.761。在各项肿瘤标志物的联合诊断结果中发现，胸水CEA+CA199联合诊断的敏感性与四项联合的最高敏感性均为93.1%，但特异性（54.7%）和AUC（0.835）更高。　　结论：　　1.检测胸腔积液CA125，CEA，CA199和 SCCAg的水平，对鉴别诊断良性与恶性胸腔积液具有一定的意义。　　2.单项胸腔积液CA125，CEA，CA199和SCCAg的水平检测，对恶性胸腔积液的特异性和敏感性鉴别诊断程度较低。　　3.联合检测胸腔积液CA125，CEA，CA199和 SCCAg的水平，能进一步提高对恶性胸腔积液敏感性的鉴别诊断，同时，CEA+CA199组合却是鉴别诊断的最佳组合。