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目的:通过磁共振波谱成像技术检测早产儿足月时的脑内代谢物水平,探讨:(1)脑内代谢物能否预测神经系统发育状况;(2)有多少种脑内代谢物能够预测神经系统发育状况;(3)哪一种脑内代谢物预测神经系统发育状况的能力最好;(4)哪一区域的脑内代谢物预测神经系统发育状况的能力最好;(5)能够预测的最佳时间点。方法:1.对入组的早产儿在纠正足月时行MRI平扫和MRS扫描。2.对入组的早产儿在纠正6月和纠正1岁时行AIMS评估和GESELL评估。结果:1.一般资料中的分类变量(性别、胎数、未足月胎膜早破、出生前激素使用、迟发败血症、脑室内出血、脑室周围白质软化、母亲职业情况、母亲教育情况、动脉导管未闭、产后类固醇使用、脑干诱发电位、试管婴儿、窒息程度、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、宫内感染、妊高症、难产、先兆流产)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,脑室周围白质软化与纠正6月AIMS得分呈负相关(P<0.05),即脑室周围白质软化程度越高,纠正6月AIMS得分越低;脑室周围白质软化与纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即脑室周围白质软化程度越高,纠正1岁发育商越低;窒息程度与纠正1岁AIMS得分、纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即窒息程度越严重,纠正1岁AIMS得分、纠正1岁发育商越低;窒息程度与纠正6月社交行为呈负相关(P<0.05),即窒息程度越严重,纠正6月社交行为得分越低。窒息程度与纠正1岁大动作、纠正1岁社交行为呈负相关(P<0.05),即窒息程度越严重,纠正1岁大动作、纠正1岁社交行为得分越低。2.一般资料中的连续变量(孕周、出生体重、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、辅助通气天数、需要氧疗天数、住院天数、出生头围、出生身长)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,辅助通气天数与纠正1岁AIMS得分呈负相关(P<0.05),即辅助通气天数越多,纠正1岁AIMS得分越低;孕周与纠正6月大动作呈正相关(P<0.05),即孕周越大,纠正6月大动作得分越高;孕周与纠正1岁适应性呈正相关(P<0.05),即孕周越大,纠正1岁适应性得分越高。3.一般资料中的分类变量(出生体重、窒息程度、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、颅内出血、宫内感染、妊高症、难产、先兆流产)与结局变量(脑瘫)进行单因素卡方分析发现,差异无统计学意义,P>0.05。4.额叶代谢物(NAA、Cho、Cr、MI、Lac、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Lac/Cr)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,差异均无统计学意义,P>0.05。5.基底节代谢物(NAA、Cho、Cr、MI、Lac、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Lac/Cr)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,基底节MI浓度与纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即基底节MI浓度越高,纠正1岁发育商越低;基底节MI浓度与纠正1岁大动作、精细动作、适应性、社交行为呈负相关(P<0.05),即基底节MI浓度越高,纠正1岁大动作、精细动作、适应性、社交行为得分越低;基底节Cho/Cr比值与纠正1岁精细动作呈负相关(P<0.05),即基底节Cho/Cr比值越大,纠正1岁精细动作得分越低;基底节MI/Cr比值与纠正1岁大动作、精细动作、适应性、语言、社交行为呈负相关(P<0.05),即基底节MI/Cr比值越大,纠正1岁大动作、精细动作、适应性、语言、社交行为得分越低。6.海马区代谢物(NAA、Cho、Cr、MI、Lac、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Lac/Cr)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,海马区Lac/Cr比值与纠正6月发育商呈负相关(P<0.05),即海马区Lac/Cr比值越高,纠正6月发育商越低;海马区NAA/Cr比值与纠正6月大动作呈正相关(P<0.05),即海马区NAA/Cr比值越高,纠正6月大动作得分越高;海马区MI浓度与纠正1岁适应性呈负相关(P<0.05),即海马区MI浓度越高,纠正1岁适应性得分越低。7.脑室周围代谢物(NAA、Cho、Cr、MI、Lac、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Lac/Cr)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,脑室周围Lac浓度与纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即脑室周围Lac浓度越高,纠正1岁发育商越低;脑室周围Lac/Cr比值与纠正1岁AIMS得分、纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即脑室周围Lac/Cr比值越高,纠正1岁AIMS得分、纠正1岁发育商越低;脑室周围Lac浓度与纠正1岁大动作、精细动作呈负相关(P<0.05),即脑室周围Lac浓度越高,纠正1岁大动作、精细动作得分越低;脑室周围MI/Cr比值与纠正1岁大动作呈负相关(P<0.05),即脑室周围MI/Cr比值越大,纠正1岁大动作得分越低;脑室周围Lac/Cr比值与纠正1岁大动作、精细动作呈负相关(P<0.05),即脑室周围Lac/Cr比值越大,纠正1岁大动作、精细动作得分越低。8.小脑代谢物(NAA、Cho、Cr、MI、Lac、NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Lac/Cr)分别与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析发现,小脑Lac浓度与纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即小脑Lac浓度越高,纠正1岁发育商越低;小脑Lac/Cr比值与纠正1岁发育商呈负相关(P<0.05),即小脑Lac/Cr比值越高,纠正1岁发育商越低;小脑Lac/Cr比值与纠正1岁大动作呈负相关(P<0.05),即小脑Lac/Cr比值越高,纠正1岁大动作得分越低。9.多因素线性回归分析:单因素(一般资料、各感兴趣区脑内代谢物)与结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)进行pearson相关分析后,将分析有统计学意义的变量作为自变量,结局变量(纠正6月AIMS得分、发育商;纠正1岁AIMS得分、发育商)作为因变量进行多因素线性回归分析发现:早产儿纠正6月发育商、精细动作的影响因素是海马区Lac/Cr比值;早产儿纠正1岁AIMS得分的影响因素是窒息程度和辅助通气天数;早产儿纠正1岁发育商的影响因素是基底节MI/Cr比值、脑室周围Lac浓度、脑室周围白质软化、小脑Lac/cr比值;早产儿纠正1岁大动作、精细动作、适应性、语言、社交行为的影响因素分别是基底节MI浓度、基底节MI/Cr比值、基底节MI/Cr比值、基底节MI/Cr比值、基底节MI/Cr比值。结论:1.早产儿足月时脑内代谢物水平有助于预测神经系统发育状况。2.脑内代谢物MI浓度、Lac浓度、NAA/Cr比值、Cho/Cr比值、MI/Cr比值、Lac/Cr比值有助于预测神经系统发育状况。3.脑内代谢物MI/Cr比值预测神经系统发育状况的能力最好。4.在5个感兴趣区(额叶、基底节、海马、脑室周围、小脑)中,基底节预测神经系统发育状况的能力最好。5.纠正6月和纠正1岁相比较,能够预测的最佳时间点可能为纠正1岁。