【摘 要】
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目的探讨ICU谵妄患者的危险因素及相关差异标志代谢物。方法回顾分析皖南医学院弋矶山医院重症监护病房(ICU)2014年09月至2016年01月16个月(推导组)住院超过24小时的223例患
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目的探讨ICU谵妄患者的危险因素及相关差异标志代谢物。方法回顾分析皖南医学院弋矶山医院重症监护病房(ICU)2014年09月至2016年01月16个月(推导组)住院超过24小时的223例患者。每天采用CAM-ICU法对患者进行两次评估,并将患者分为谵妄组与非谵妄组。采用单因素和多因素logistic回归对高血压病史等23个因素与谵妄发生之间的关系进行分析。多因素分析得出危险因素模型后,前瞻性收集2016年02月至2016年09月7个月(验证组)81例患者的临床资料并进行验证。再配对选择36例谵妄与无谵妄患者,取静脉血2ml,行1H NMR检测分析两组血清代谢组学的差异。结果:1.全部304例患者,其中推导组223例,验证组81例,共64例患者发生了谵妄,发生率为21.1%。推导组多因素分析发现有高血压病史(RR=4.367;P=0.020)、低氧血症(RR=3.382;P=0.018)、苯二氮卓类药物的使用(RR=5.503;P=0.013)、深度镇静(RR=3.339;P=0.048)、感染(RR=3.480;P=0.008)和机械通气(RR=3.547;P=0.037)是ICU患者发生谵妄的独立危险因素。危险模型预测ICU患者发生谵妄的准确性在推导组为0.862,在验证组为0.739。验证组的预计ICU患者谵妄发生率与实际发生率相比无统计学差异(P>0.05)。2.代谢组学检测发现无谵妄组患者与谵妄组患者相比,异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、丙氨酸、和乙酰乙酸的峰值明显增高,而柠檬酸的峰值则明显降低。结论:1、本研究成功构建了ICU谵妄预测模型2、代谢组学研究结果显示ICU谵妄患者氨基酸代谢、三羧酸循环和酮体代谢异常
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