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目的:探讨甲状腺良、恶性结节超声造影(Contrast-enhanced Ultrasound,CEUS)时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)特征。方法:回顾性分析2014年7月至2015年8月于本科室行CEUS检查的甲状腺结节患者,患者行CEUS前均签署造影检查知情同意书。纳入标准:常规超声检出的甲状腺结节进一步明确诊断申请行CEUS检查;经手术切除获得组织病理结果或细针穿刺活检获得细胞学结果(并与常规超声相结合)。排除标准:呼吸动度过大影响TIC图像分析;囊性结节或者囊实性结节实性部分较少,无法勾画感兴趣区;结节过大超声探头无法同时显示结节与周围正常组织。最终共纳入甲状腺结节患者98例,甲状腺结节共计103例。细针穿刺活检行细胞学检查(并与常规超声结果相结合)或甲状腺切除术后组织病理证实恶性结节76例(甲状腺乳头状癌75例,滤泡状腺癌1例),良性结节27例(结节性甲状腺肿12例,自身免疫性甲状腺炎11例,甲状腺腺瘤4例)。将103例甲状腺结节CEUS动态图像以DICOM格式导出。利用Tom Tec(Tom Tec Gmb H,Munich,Germany)软件进行分析,手动选择两个感兴趣区(Regions of interest,ROI)包括结节内实性部分ROI及周围甲状腺组织ROI。TIC可定量表现ROI内造影剂微泡灌注强度随时间的改变。测取下列参数:1.灌注参数:(1)最大峰值强度(Peak intensity,PI)是指造影剂灌注的最高强度水平(以周围甲状腺组织的最高强度水平为100%);(2)始增时间(Rise time,RT)指从造影剂开始注入至增高到PI的50%所需要的时间;(3)达峰时间(Time to peak,TTP)是从开始增强到造影剂灌注到达PI所需的时间;(4)上升曲线下面积(Area under the rising curve,AUCR)指TIC灌注曲线下面积;(5)最大上升斜率(The maximum slope coefficient of the wash-in curve,MSCWI)指TIC灌注曲线的最大斜率。2.廓清参数:(1)下降曲线下面积(Area under the falling curve,AUCF)指TIC廓清曲线下面积;(2)最大下降斜率(The maximum slope coefficient of the wash-out curve,MSCWO)指TIC廓清曲线的最大斜率。3.综合参数:(1)平均通过时间(Mean transit time,MTT;in seconds)指TIC曲线从开始上升点至下降到50%PI所需时间;(2)曲线下面积(Area under the curve,AUC)指TIC灌注-廓清曲线下面积的总和。△PI指结节内造影剂灌注达到PI时,结节内灌注PI值与周围甲状腺组织灌注强度的差值;灌注参数△RT,△TTP,△AUCR,△MSCWI,廓清参数△MSCWO,△AUCF以及综合参数△MTT,△AUC分别指结节内与周围正常甲状腺组织灌注参数RT,TTP,AUCR,MSCWI,廓清参数MSCWO,AUCF,综合参数MTT,AUC的相对值。应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差((X|-)SD)表示,两组之间比较采用成组t检验,三组间比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:与甲状腺良性结节相比,恶性结节CEUS中TIC定量分析多表现为灌注期较低的△PI(25.82±9.26,-11.13±9.08),延迟的△RT(-0.32±0.23,0.31±0.47)和△TTP(-0.44±0.18,0.38±0.52),平缓的△MSCWI(5.72±2.81,-3.69±4.93),较小的△AUCR(74.02±21.13,-89.80±23.00),廓清期较小的△AUCF(111.91±25.51,-81.72±29.36),以及灌注-廓清期全过程中较小的△AUC(185.93±35.23,-171.52±38.97)和较早的△MTT(2.10±1.18,-1.69±1.20)(P<0.05)。与恶性(<1cm)结节相比,恶性(≥1cm)结节多表现为灌注期较高的△PI(-14.72±7.29,-1.07±5.22),较早的△RT(0.53±0.27,-0.30±0.31)和△TTP(0.67±0.2,-0.43±0.17),较陡峭的△MSCWI(-6.19±2.73,3.32±2.13),廓清期较陡峭的△MSCWO(2.16±1.33,-2.07±1.77),较大的△AUCF(-91.19±27.00,-55.21±17.02),以及灌注-廓清期全过程中较大的△AUC(-182.88±37.60,-139.72±21.37)和较早的△MTT(-1.52±1.08,-2.17±1.42)(P<0.05)。结论:甲状腺良、恶性结节CEUS成像的TIC分析,恶性结节更倾向于表现为灌注期较低的△PI,延迟的△TTP,平缓的△MSCWI,较小的△AUCR,廓清期较小的△AUCF以及整个灌注-廓清期较小的△AUC,较早的△MTT。良、恶性结节CEUS的TIC灌注、廓清及综合参数特征的不同,对其鉴别诊断有重要的临床意义。