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目的:(一)探讨HBV母婴阻断的最佳方案。
(二)探讨宫内阻断的机制和效果。
(三)评价不同剂量HBIG对双阳性孕妇宫内阻断的效果。
(四)总结经乙肝病毒母婴阻断后婴儿一岁时HBVM的表达模式。
(五)探索HBV宫内感染的机理。
方法:(一)比较用5种不同方案阻断的977例HBsAg阳性母亲的婴儿0-12月龄的HBVM状况。
(二)216名HBsAg阳性孕妇随机分组,观察宫内阻断组和非宫内阻断组婴儿的阻断效果。
(三)观察150例双阳性孕妇用不同剂量HBIG宫内阻断的效果。
(四)观察138例婴儿一岁时的HBVM状况。
(五)流式细胞术检测90例HBsAg阳性孕妇新生儿的T细胞亚群,比较宫内感染组和非宫内感染组的差异。
结果:(一)宫内阻断组免疫失败率最低,保护率最高。
(二)宫内阻断组HBV宫内感染率和慢性感染率降低。
(三)高剂量组婴儿出生时抗-HBs检出率高于对照组而宫内感染率低于对照组。
(四)婴儿一岁时的HBVM共有六种模式。
(五)宫内感染组新生儿CD4+T细胞计数低于而CD8+T细胞计数高于未感染组。
结论:(一)宫内阻断加婴儿联合免疫是目前HBV母婴阻断的最佳方案。
(二)宫内阻断组的免疫效果优于非宫内阻断组。
(三)双阳性孕妇注射较大剂量HBIG可以更有效地阻断宫内感染。
(四)各种模式的意义各不相同,加强随访可及时发现肝损害。
(五)宫内感染HBV婴儿可能存在T细胞亚群比例失调。