【摘 要】
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【目的】探讨特异性皮下免疫治疗（Subcutaneous immunotherapy,SCIT）治疗尘螨过敏儿童的远期疗效及影响疗效的因素,评价其安全性。【方法】回顾性分析2005年-2015年期间就诊于上海市儿童医院诊断为过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎的儿童,经皮肤点刺试验或血清过敏原检查确定尘螨过敏。接受标准化尘螨特异性皮下免疫治疗3年,均在哮喘专科门诊或电话随访。评价所有儿童在T0（治疗前基线
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【目的】探讨特异性皮下免疫治疗（Subcutaneous immunotherapy,SCIT）治疗尘螨过敏儿童的远期疗效及影响疗效的因素,评价其安全性。【方法】回顾性分析2005年-2015年期间就诊于上海市儿童医院诊断为过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎的儿童,经皮肤点刺试验或血清过敏原检查确定尘螨过敏。接受标准化尘螨特异性皮下免疫治疗3年,均在哮喘专科门诊或电话随访。评价所有儿童在T0（治疗前基线）、T1（治疗第1年）、T2（治疗第2年）、T3/F1（治疗结束时）、F2（治疗结束后2年）、F3（治疗结束后5年）、F4（治疗结束后7年）的哮喘症状评分ASS、鼻炎症状评分RSS、药物评分TMS、哮喘生命质量评分PAQLQ、鼻结膜炎生命质量评分RQLQ、ASS、RSS、TMS、PAQLQ、RQLQ为儿童自我评价或其家长评价,T1、T2、T3/F1、F2、F3、F4评估时点为近1个月的情况。回顾性随访同时期就诊于上海市儿童医院诊断为尘螨过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎且仅接受常规药物治疗的儿童,统计相同时间点的各评分。本研究通过前后自身对照及与常规药物组对照,证明SCIT治疗尘螨过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎儿童的疗效及较常规药物组是否可以改变疾病病程;对治疗前儿童的年龄、性别、尘螨点刺试验直径、个人食物过敏史、药物过敏史、吸入性过敏史及家族过敏史、总Ig E、s Ig E、s Ig E/总Ig E等指标进行了统计,通过卡方检验及Sperman相关性分析,分析影响SCIT的临床疗效的相关性指标;根据早期哮喘控制情况分为良好控制、部分控制、未控制,根据鼻炎症状改善率分为有效组、无效组,利用卡方检验比较哮喘早期良好控制/部分控制与未控制组远期疗效有无差异,同时比较了鼻炎早期有效组、无效组远期疗效有无差异,探讨SCIT早期疗效与远期疗效的关系;记录SCIT治疗中不良反应事件,评价其安全性。【结果】本研究随访患者267人,纳入患者176例,其中实验组（SCIT组）88例,对照组（常规药物组）88例。SCIT组治疗前后各评分之间有差异,具有统计学意义（P<0.05）;SCIT组与常规药物组各评估指标在相同评估时点均有差异,具有统计学意义（P<0.05）;各评估时点哮喘症状改善程度与鼻炎症状改善程度有差异,差异具有统计学意义（P<0.05）;SCIT组各评估症状评分及药物评分降至0分的人数与常规药物组有差异,差异具有统计学意义(（P<0.05）。年龄、性别、尘螨点刺试验直径、个人食物过敏史、药物过敏史、吸入性过敏史及家族过敏史、总Ig E、s Ig E、s Ig E/总Ig E等指标与SCIT治疗疗效无相关性。哮喘控制良好/部分控制组、未控制组两组远期疗效无差异;鼻炎症状改善有效组、无效组两组远期疗效无差异。SCIT治疗中1级不良反应发生率97.72%,2级不良反应发生率1.14%,3级不良反应发生率1.14%。【结论】（1）SCIT治疗尘螨过敏性哮喘伴或不伴过敏性鼻炎儿童可有效改善症状、减少用药、提高生活质量,改变长期病程,远期疗效可持续5-7年,哮喘症状改善程度优于鼻炎。（2）男孩较女孩鼻炎症状改善程度更明显。（3）SCIT治疗过敏性哮喘伴过敏性鼻炎儿童,早期治疗效果不明显远期疗效肯定。（4）SCIT治疗过程中局部不良反应发生率97.72%,全身不良反应发生率2.28%,未发生危及生命的严重不良反应。
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