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目的探讨经腹膜后腹腔镜手术(以下简称后腹腔镜)二氧化碳(CO2)气腹对机体免疫功能的影响,揭示机体在后腹腔镜CO2气腹刺激下的免疫应答反应,从而指导后腹腔镜气腹用气体的选择和相应的处理方法,以尽可能的减少手术干预对机体免疫功能的影响,以及采取相应措施,以预防后腹腔镜手术引起的肿瘤种植和转移。材料与方法前瞻性研究2007年4月至2007年10月期间,严格按要求选择病例,共入选患者30例,其中20例患者在后腹腔镜CO2气腹下,分别观察手术前、手术开始45分钟、术后第1天和术后第3天静脉血中白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)和α-肿瘤坏死因子(TNFα)值的变化,以了解后腹腔镜CO2气腹后机体IL-2、IL-6和TNFα的影响,从而反应后腹腔镜CO2气腹对机体免疫功能的影响。并把同期10例腹膜后开放手术患者作为对照组。结果后腹腔镜组患者术前、手术开始45分钟、手术后第一天和手术后第三天四个时间点的实验数据,IL-2值的变化为先下降,术后第一天最低,然后回升,术后第三天接近于手术开始45分钟数据结果,但此变化无统计学意义(P>0.05);IL-6值的变化为先升高后下降,手术开始45分钟最高,然后下降,术后第一天和第三天相仿,接近术前数据结果,但此变化亦无统计学意义;TNFα值的变化为先下降,术后第一天降至最低,然后回升,此变化无统计学意义。而开放手术上述四时间段IL-2值为先下降后升高,此变化规律与腹腔镜手术相仿,但手术开始45分钟最低,与后腹腔镜手术数据略有变化;IL-6值为先升高后下降,此变化规律亦与腹腔镜手术相仿,但术后第一天最高,然后下降,与后腹腔镜手术数据亦略有变化;TNFα值的变化为先下降,手术后第一天即开始回升,此与后腹腔镜手术亦有所不同,但总体趋势相仿,且上述变化组内及组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较小,可能与后腹腔镜气腹空间小,手术操作空间也小,而且对气腹压力的要求不高等因素,因此对机体尤其是内脏功能干扰小有关。后腹腔镜手术TNFα值的变化也很小,与开放手术相比没有很大的差别(P>0.05),因此对于肿瘤的种植与转移较开放手术也是没有质的区别。当然,肿瘤的发生、种植与转移,受多种因素的影响,而TNFα值的变化只能从一个侧面反应后腹腔镜手术对机体肿瘤因素的影响,并不能单看TNFα值的变化而下断言,这需要多中心、多因素与大样本的相关研究与分析。