【摘 要】
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目的:了解慢性心力衰竭(以下简称慢性心衰)患者整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能受损现状;探索慢性心衰患者膳食模式;识别慢性心衰患者肥胖亚型;分析慢性心衰患者膳食模式、肥胖亚型与整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能受损的关系,以期为不同膳食模式、肥胖亚型的慢性心衰患者制定干预措施,改善整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能提供依据。方法:采用横断面研
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目的:了解慢性心力衰竭(以下简称慢性心衰)患者整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能受损现状;探索慢性心衰患者膳食模式;识别慢性心衰患者肥胖亚型;分析慢性心衰患者膳食模式、肥胖亚型与整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能受损的关系,以期为不同膳食模式、肥胖亚型的慢性心衰患者制定干预措施,改善整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能提供依据。方法:采用横断面研究设计,于2019年11月至2020年12月,方便抽取山东省某两所三级甲等医院心内科慢性心衰患者291例,测量其体重、腰围、臀围、腹部皮褶厚度并进行问卷调查。问卷包括社会人口学及疾病相关资料问卷、蒙特利尔认知评估量表、华山版听觉词语记忆测验、形状连线测验、简化版食物频率问卷,评估慢性心衰患者整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意功能、执行功能及膳食模式。应用IBMSPSS24.0、Mplus7.0进行聚类分析、潜在剖面分析及分层线性回归分析。结果:1.慢性心衰患者认知功能受损现状在291例慢性心衰患者中,整体认知功能平均得分为(22.42±4.14),其中整体认知功能受损患者为195例(67.0%);短时记忆平均得分为(15.10±5.07)、整体记忆功能平均得分为(23.98±9.82)、注意功能平均得分为(85.89±48.42);在执行功能测验中,完成形状连线测验B测验所需时间的平均值为(182.43±56.20)秒、第1分钟内完成形状连线测验B测验的平均个数为(8.74±3.56)。2.慢性心衰患者社会人口学、疾病相关资料与认知功能受损的关系(1)整体认知功能较差的慢性心衰患者特征为女性、居住在农村、受教育年限低于12年、工作状态为无工作或退休、单身、与孩子居住、家庭人均月收入低于3000元、医疗付费方式为新型农村合作医疗、从不吸烟和饮酒、心功能分级为Ⅳ级。(2)短时记忆较差的慢性心衰患者具有以下特征:居住在农村、受教育年限低于12年、家庭人均月收入低于3000元、医疗付费方式为新型农村合作医疗。(3)整体记忆功能较差的慢性心衰患者居住在农村、受教育年限低于12年、从事体力劳动、家庭人均月收入为3000元以下、医疗付费方式为新型农村合作医疗。(4)注意功能较差的慢性心衰患者为女性、居住在农村、受教育年限低于12年、现处于无工作或退休状态、单身、家庭人均月收入低于3000元、医疗付费方式为新型农村合作医疗、无吸烟及饮酒史、病程为6个月以上、心功能分级为Ⅲ级、合并高血压。(5)执行功能较差的慢性心衰患者具有以下特征:女性、居住在农村、受教育年限低于12年、现处于无工作或退休状态、单身、家庭人均月收入为3000元以下、医疗付费方式为城市居民医保、无饮酒习惯、病程大于6个月、心功能分级为Ⅲ级。3.慢性心衰患者膳食模式及其与认知功能受损的关系慢性心衰患者膳食模式为坚果水果饮食(42.6%)、畜禽加工饮食(38.1%)、传统饮食(19.2%)。整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能较差的慢性心衰患者的膳食模式为传统饮食。4.慢性心衰患者肥胖亚型及其与认知功能受损的关系采用潜在剖面分析,基于慢性心衰患者身高、腹部皮褶厚度(ASK)、内脏脂肪指数(CVAI)、腰高比(WHtR)、体脂指数(BAI)识别慢性心衰患者肥胖亚型,可将慢性心衰患者肥胖亚型分为3类:高正型(23.4%)、中重型(56.0%)、矮胖型(20.6%)。高正型患者身高为(168.34±6.88)cm,在3类亚型中最高;ASK为(18.51±6.77)mm,CVAI为(93.57±26.30),WHtR为(0.50±0.03),BAI为(23.57±2.19),在3类亚型中最低。中重型患者身高为(166.23±7.80)cm,ASK为(29.42±6.15)mm,CVAI为(141.82±29.93),WHtR为(0.57±0.03),BAI为(27.39±2.60)。矮胖型患者身高为(158.53±6.16)cm,在3类亚型中最矮;ASK为(33.34±7.02)mm,CVAI为(169.31±29.93),WHtR为(0.66±0.03),BAI为(34.56±2.84),在3类亚型中最高。整体认知功能、短时记忆、整体记忆功能、注意及执行功能较差的慢性心衰患者的肥胖亚型均为矮胖型。5.慢性心衰患者认知功能的分层线性回归分析(1)整体认知功能的分层线性回归分析慢性心衰患者膳食模式(坚果水果饮食VS传统饮食:β=0.252,P
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