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目的分析血清中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肾损伤因子-1(KIM-1)及中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)在老年2型心肾综合征(CRS)患者中的表达变化及诊断价值。方法研究对象:2018年10月至2019年5月期间在河北省人民医院心内科住院治疗的年龄≥65岁、NYHA心功能分级≥II级的97例慢性心衰(CHF)患者。根据CKD-EPI Creatintine 2009公式估算肾小球滤过率(e GFR)是否小于60ml/min/1.73 m~2,分为CHF组48例与CRS组49例。排除原发性肾病、慢性肾衰导致的慢性心衰(4型CRS)、恶性肿瘤患者、自身免疫性疾病、风湿性心脏瓣膜病等患者。将两组人群的各项资料结果精确完整的统一录入SPSS 23.0数据分析系统。使用SPSS 23.0进行数据分析。采用Kolmogorov-Smirnov法进行正态性检验。两组间的计数资料进行卡方检验。两组间计量资料比较采用Mann-Whitney U(MWU)秩和检验。生物指标间相关性及疾病独立危险因素分析采用spearman秩相关分析及Logistic多元回归分析。受试者操作特性(ROC)曲线评估血清NT-pro BNP、KIM-1及NGAL对CRS的诊断效能。P<0.05为差异具有统计学意义。结果CRS患者血清KIM-1[143.62(156.04)vs 92.61(73.87),P=0.001],NGAL[138.90(100.45)vs 105.30(56.98),P=0.008],NT-pro BNP[5322.00(6915.00)vs 1433.50(4290.45),P=0.000]均高于CHF组。生物标记物间相关性分析结果显示,NT-pro BNP与KIM-1表达水平正相关(r=0.277,P=0.006),与左心室射血分数(EF)(r=-0.286,P=0.005)及e GFR(r=-0.375,P=0.000)呈负相关,e GFR水平与KIM-1(r=-0.305,P=0.002)和NGAL(r=-0.420,P=0.000)呈负相关。Logistic多元回归分析显示,NT-pro BNP和NGAL为CRS发病的独立危险因素,分别为(OR=4.196,95%CI(1.602～10.990),P=0.004)、(OR=13.101,95%CI(1.607～160.885),P=0.044)。NT-pro BNP诊断CRS的ROC曲线下面积[0.733,95%CI(0.634,0.833)]。血清KIM-1的ROC曲线下面积[0.693,95%CI(0.586,0.800)]。血清NGAL的ROC曲线下面积[0.658,95%CI(0.549,0.766)]。进一步NT-pro BNP、KIM-1二者联合后的ROC曲线下面积[0.765,95%CI(0.670,0.860)]。结论在CRS-2患者中,血清NT-pro BNP、KIM-1及NGAL含量均升高。其中,NT-pro BNP和NGAL为CRS发病的独立危险因素。NT-pro BNP对CRS具有一定的诊断价值。进一步NT-pro BNP、KIM-1联合可适度提高对CRS的诊断效能。