随着我国医疗卫生事业的发展和改革的不断深入,如何更好地实现对城镇居民健康和医疗信息的管理,从中发现新问题,为医学研究部门和政府卫生决策部门提供准确信息,并快速制定响应措施,将成为这一发展趋势下的研究新课题。然而,目前普遍存在的问题是,由于各个医疗机构、社区卫生服务机构和卫生防疫部门之间的信息系统相互独立,病人的医疗健康信息仅限于在各相关单位的信息系统内部保留,基本处于信息不流动的状态。可以说,这种医疗健康信息没有实现共享的现实,使得病人在多家医疗机构就诊时,医生难以全面了解病人个体及其家庭健康信息状况,不利于病情的诊断和后续管理。同时,分散的居民健康信息也不利于卫生管理部门对于居民健康信息进行统计分析。区域健康信息系统(Local Health Information System)是指在一定的行政区域内实现各医疗卫生信息系统网上数据收集、交换,并在此基础上建立数据仓库,为科研、诊疗、管理和决策提供服务的一个信息平台。构建区域健康信息系统可以提高我国卫生资源的利用效率;其次,健康信息系统建设是国家公共卫生建设的重要组成部分;另外,“以居民(健康)为中心”的健康信息系统还体现了“以人为本”的理念。这个平台可以实现医院、社区卫生服务机构、卫生管理部门、疫病预防控制中心和一些科研部门之间的信息互联互通,并能共享某些信息,最终通过信息处理技术为科研和决策提供服务。在这个平台里,社区卫生服务机构承担了居民的健康状况调查、公共卫生的“六位一体”服务,以及基本医疗服务;各类医院等医疗机构承担了公共卫生服务和进一步医疗诊断的工作;疾病预防控制中心则承担着公共卫生监测与防范和控制的重要责任。标准化工作,是健康信息系统平台运行的基础。本论文从各个医疗机构、社区卫生服务机构和卫生防疫部门之间的信息系统相互独立,信息不流动的现状开始分析,阐述了建设区域健康信息系统的理论意义和实践意义,并对国内外区域健康信息系统、电子健康档案、电子病历等各个领域的研究成果进行分析和介绍。对于健康信息系统的重要组成部分,本论文对医院信息系统和社区卫生服务体系进行了介绍。研究了医院信息系统的标准化和建设策略以及社区卫生服务信息的管理模式和居民电子健康档案的相关内容。数字化医院能对病人的诊疗信息、医院管理信息、卫生经济信息及其他各类信息和医疗资源进行数字化整合和最有效的综合和利用,使信息、资源利用率达到最大化,是健康信息系统得以实现的一个条件。开展健康促进和全科医疗为主的社区卫生服务,不仅大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率,而且在控制医疗费用增长和提高居民健康水平方面可以起到卓有成效的作用。本文介绍了网络化信息管理的社区卫生服务中心,社区卫生服务中心存储了居民的电子健康档案,居民可以在该社区卫生服务网络范围之内,持有由社区卫生服务中心统一办理的“健康卡”自行挑选社区卫生服务机构就诊,对于有需要的居民,还可以与合适的社区卫生服务站签约,由服务站提供上门服务。标准化工作是建立居民健康信息系统的基础和前提,本文介绍了目前我国卫生信息标准研究的进展,并着重介绍了国际通用标准HL7,并对医院信息系统的HL7本地化进行了研究,同时建立了基于HL7的疾病通报系统。在HIS中引入HL7,本文采取的方法是不对现有系统进行改造,以保持其完整性,只是通过外挂程序来负责编码和解析HL7信息,以此与外界进行数据交换。医疗机构、社区卫生服务机构与疾病预防控制中心的疾病通报系统也是基于这个方法建立的。文章的最后,分别从结构、数据流、健康促进层面对居民健康信息系统进行了分析和构建,并提出了基于卫生监管部门的居民健康信息系统三级平台。结构层面上看,健康信息系统主要包括医院、社区、疾病预防控制中心三个部分,本文提出了以社区卫生服务机构为核心的居民健康信息系统,并主要反映了社区卫生服务机构与上级医疗机构之间的双向转诊关系,也体现了社区卫生服务中心、各级医院与疾病预防控制中心的疾病通报与疾病预防控制指导的关系。基于卫生监管部门的居民健康信息系统三级平台,主要从行政层级进行系统架构,并以北京市为例,建立了数据管理中心、各区县数据交换中心、医疗机构及社区卫生信息系统三级平台。