背景和目的滑膜软骨瘤病是一种少见的异常增殖性疾病,常累及关节滑膜和滑囊、腱鞘组织。本课题目的是探讨利用漂浮体位前后联合入路踝关节镜技术治疗滑膜软骨瘤病的临床疗效。方法从2007年6月至2016年1月,我科运用漂浮体位前后联合入路踩关节镜技术共治疗踝关节滑膜软骨瘤病24例。其中男性16例,女性8例,均为单侧踝关节受累,左侧14例,右侧10例。患者年龄23～59岁,平均为37.2岁。手术采用硬膜外麻醉或全身麻醉,患者先取侧卧位,首先采用踝关节镜后方入路清除病变滑膜和取出关节内游离体,然后使患者向后方倾斜,髋关节、踝关节外旋,使踝关节达到仰卧位的角度,再行标准的前方入路去除关节内病灶。所有患者在术前和术后均接受了踝关节X线和核磁共振检查。我们分别对所有患者的术前、术后3个月、6个月、1年以及末次随访的AOFAS评分和VAS评分进行对比,并依据AOFAS评分结果得出该治疗方法的优良率,来评价临床疗效。我们还评价了术中取出的病灶的病理学特征,并利用Milgram标准进行分期。结果患者的平均随访时间是24±3.6个月。术前X线显示,部分患者的关节腔内均可见数目、大小不等的圆形或卵圆形结节状钙化影。术前磁共振检查显示,所有患者均有关节腔内积液和滑膜增生表现,病变滑膜周围存在结节样突起或游离体。经踝关节镜治疗后,患者的关节交锁症状消失,肿胀及疼痛症状明显减轻,随访期间内未见复发病例。病理学结果显示,病灶出现滑膜血管增生、充血,有多发性软骨小体形成,软骨小体的内部由软骨细胞及部分钙化灶组成。病理学分期结果显示,Milgram I期病变有14例,Ⅱ期病变有10例,无Ⅲ期病变。患者的术前、术后3个月、6个月、1年以及末次随访的AOFAS评分分别为 53.9±7.6、72.2±6.6、75.8±5.3、80.6±5.9 和 83.2±5.5 分;相应时间点的 VAS 评分分别为 8.3±2.5、3.1±1.2、2.3±0.8、2.1±0.7 和 2.0±0.7分。末次随访的AOFAS评分和VAS评分分别与术前相比,差异具有显著性(P<0.05)。依据AOFAS评分所得的优良率是91.67%。结论应用漂浮体位前后联合入路踩关节镜技术治疗踩关节滑膜软骨瘤病,可以使患者的关节功能改善、疼痛症状缓解,比其他手术操作更方便、出血少,因此是一种安全有效、创伤小、恢复快的治疗方法。