基于控温灸罐的单纯艾灸光与普通艾灸治疗膝骨关节炎临床随机对照研究

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目的:通过设计新型控温灸罐控制艾灸的温度,在一定程度上实现屏蔽艾灸产生的热效应,(基于国家重点基础研究发展计划(973计划)项目课题“艾灸热光烟效应及其生物学机制研究”项目号:(NO.2015CB554504)以膝关节骨性关节炎(KneeOsteasritis,KOA)为载体,观察控温艾灸对比普通艾灸治疗疾病的临床疗效差异,探究屏蔽灸温后,艾灸的辐射光谱段治疗临床疾病的作用。
  方法:通过设计在灸罐中安装散热风扇,实现罐内空气流动,带走艾条燃烧时产生的热量,在一定程度上实现屏蔽艾灸产生的热效应。然后采用多中心、随机、对照的临床研究方法,通过随机分配将符合纳入标准的72例KOA患者随机分为有艾灸光辐射组(控温组)与传统艾灸组(普通组),每组36例。两组都选取双侧犊鼻、内膝眼、足三里这3个穴位进行艾灸治疗,每次20min,每周三次,间日一次,连续艾灸四周,共12次。两组均使用研发的新型控温灸罐进行艾灸治疗。疗效评价选用骨关节指数量表(WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex,WOMAC)、视觉模拟量表(Visualanaloguescale,VAS)和临床治愈有效率三个指标分别在入组2周、第4周结束时、艾灸结束后一个月这3个时间点对照评价控温组与普通组治疗KOA的临床疗效的差异。
  结果:
  1.基线期:两组受试者各基线期资料无统计学差异,具有可比性。
  2.WOMAC量表评价情况:
  组间比较:WOMAC总分、WOMAC疼痛评分与日常活动得分在治疗2周后,控温组与普通组之间具有统计学差异(p<0.05);其他各评分在各时间点对比,差异均无统计学意义(p>0.05)。
  组内比较:控温组与普通组WOMAC量表各部分评分在入组2、4、8周时与基线期对比,其差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。
  3.治疗结束时,总体疗效(PGA)评价情况:
  组间比较:治疗2周后两组总体疗效,具有统计学差异(p<0.05);而治疗结束后以及随访时,控温组和普通组的PGA结果对比,统计结果没有明显差异(p>0.05)。
  组内比较:
  控温组入组治疗2周、4周、第一次随访之间PGA评分进行比较,结果具有统计学差异(p<0.05)。
  普通组入组治疗2周、4周、第一次随访之间PGA评分比较,结果显示,不具有统计学差异(p>0.05)。
  4.VAS统计结果:
  组间比较:统计结果为控温组与普通组的KOA受试者之间,分别在治疗2周、4周及结束后随访时,VAS量表得分下降程度无统计学差异(p>0.05)。
  组内比较:控温组与普通组受试者在治疗2周、4周及结束后随访时与入组0周相比,均有统计学差异(p<0.05)。
  结论:
  1.通过新型艾灸罐的制作实现了艾灸温度的控制,使控温组艾灸燃烧时的温度保持在33℃-35℃之间,使受试者仅有稍温的感觉,一定程度上实现了屏蔽艾灸热效应。
  2.在治疗期使用控温灸罐对比发现普通艾灸与控制温度后的艾灸均对KOA有治疗作用,能够有效减轻患者疼痛,改善膝关节的僵直和功能活动。从总体疗效来看普通艾灸的疗效要优于控温艾灸,且在短期内普通组对改善患者疼痛、僵直及日常活动障碍方面的效果明显比温度控制后的艾灸疗效好,并且可以维持到治疗结束后一个月的时间。
  3.治疗结果表明,控制温度后的艾灸依然对KOA有治疗作用,一定程度上说明了屏蔽艾热效应后,艾灸的辐射光谱对KOA有治疗效果。
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