【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后腓肠肌NF-kB/Murf1通路的NF-kB、Murf1表达的影响,以期寻找改善失神经骨骼肌萎缩的新途径。为失神经肌肉萎缩的临床治疗提供理论基础,同时也为周围神经损伤的康复提供了新的思路和方法。方法:新西兰大耳兔180只,雌雄各半,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、神经松动术组、夹脊电针组、夹脊电针结合神经松动术组（简称“结合组”）,
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目的:本研究旨在探讨夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后腓肠肌NF-kB/Murf1通路的NF-kB、Murf1表达的影响,以期寻找改善失神经骨骼肌萎缩的新途径。为失神经肌肉萎缩的临床治疗提供理论基础,同时也为周围神经损伤的康复提供了新的思路和方法。方法:新西兰大耳兔180只,雌雄各半,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、神经松动术组、夹脊电针组、夹脊电针结合神经松动术组（简称“结合组”）,每组36只。按术后1周、2周、4周再分为3个亚组,每个亚组12只。采用神经钳夹术,造成兔左腿坐骨神经SunderlandⅢ度损伤。正常对照组、模型对照组不干预。夹脊电针组、神经松动术组、结合组在术后3天分别给予夹脊电针、神经松动术以及夹脊电针结合神经松动术的治疗。分别于1周、2周、4周三个时间点采用趾张反射和改良Tarlov测试对大耳兔进行行为学评分,然后取材,以HE染色测定兔腓肠肌肌纤维横截面积,RT-PCR法检测NF-kB、Murf1 mRNA表达,Western Blot法检测NF-kB、Murf1蛋白表达。结果1.行为学评分在1、2、4周时间点内,各组大耳兔（除正常对照组）趾张反射和改良Tarlov评分均在1周较低,随时间延长,评分逐渐上升。同一时间中,神经松动术组、夹脊电针组,结合组的行为学评分高于模型对照组（P<0.05）,低于正常对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义;结合组的行为学评分高于夹脊电针组及神经松动术组,差异有统计学意义（P<0.05）;夹脊电针组与神经松动组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2.肌纤维横截面积在1、2、4周时间点内,各组（除正常对照组）,肌纤维横截面积减小程度随时间的延长逐渐加重,均在第四周萎缩严重;同一时间点中神经松动术组、夹脊电针组、结合组均低于正常对照组,高于模型对照组（P<0.05）;同一时间点中,结合组高于神经松动术组与夹脊电针组（P<0.05）;同一时间点中,神经松动术组与夹脊电针组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3.NF-kB的mRNA及蛋白表达在1、2、4周时间点内,模型对照组、神经松动术组、夹脊电针组、结合组NF-kB的mRNA及蛋白表达均高于正常对照组,且在1周达到高峰,差异有统计学意义（P<0.05）;在同一时间点内,神经松动术组、夹脊电针组、结合组均低于模型对照组（P<0.05）;同一时间点内,结合组低于神经松动组、夹脊电针组（P<0.05）;同一时间点中,夹脊电针组与神经松动术组比较,差异差无统计学意义（P>0.05）。4.Murf1的mRNA及蛋白表达在1、2、4周时间点内,模型对照组、神经松动术组、夹脊电针组、结合组Murf1的mRNA及蛋白表达均高于正常对照组,且在1周达到高峰,差异有统计学意义（P<0.05）;在1周组,神经松动术组、夹脊电针组、结合组与模型对照组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;在2、4周组,神经松动术组、夹脊电针组、结合组低于模型对照组（P<0.05）,且结合组低于神经松动术组、夹脊电针组（P<0.05）,神经松动术组与夹脊电针组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.夹脊电针与神经松动术治疗均可改善兔坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩,且两者结合效果更佳。2.夹脊电针结合神经松动术改善兔坐骨神经损伤后腓肠肌萎缩,其机制可能与抑制NF-kB/Murf1通路的NF-kB和Murf1的表达有关。
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