目的:桡骨远端骨折是桡骨远端关节面以上2-3厘米内的松质骨骨折，是上肢常见的骨折。三角纤维软骨复合体(traingular fibracartilage complex，TFCC)是尺腕部重要的力学结构，起着维持腕关节稳定和缓冲压力的作用。TFCC提供了20％的下尺桡关节稳定性和18％-20％的轴向负荷。TFCC损伤是引起腕关节疼痛和不稳常见原因，TFCC损伤如果得不到早期诊断和治疗，将会严重影响患者的日常生活与工作。大量资料报道，桡骨远端骨折合并TFCC损伤比率比较高。目前尚没有单独对于桡骨远端C3型骨折合并TFCC损伤发生率的研究的报道。本研究通过腕关节镜对桡骨远端骨折A2-C3型病人进行TFCC的检查，了解桡骨远端骨折合并TFCC损伤的情况，获得桡骨远端A2-C2型骨折与C3型骨折合并TFCC损伤各自的发生率。得出对于桡骨远端C3型骨折病人是否有必要常规行腕关节镜对TFCC进行评估和治疗的结论。　　方法:　　1.研究对象　　我们将2012.10-2014.02因桡骨远端骨折住院病人，首先通过X线及CT对患者进行AO分型，需要实施手术治疗的患者分成两组:对照组:A2-C2型骨折，20例。研究组:C3型骨折，20例。研究对象年龄在18-58岁，平均年龄为39岁。所选患者具备以下条件:1）既往无腕关节外伤及疼痛病史;2）充分了解腕关节镜及各种手术方法及并发症后自愿行该术式;3）年龄在18-60岁;4）所有患者有手术指征，并通过X线及CT按照AO进行分型。5）所有患者无手术禁忌症。　　2.术前计划　　(1)再次核对对照组及研究组患者的年龄、性别、损伤部位、受伤机制及骨折分型并分别建档。(2)追问患者既往史，完善术前各项检查，排除手术禁忌。(3)详细研究患者X线、CT或者核磁，制定手术方案。(4)详细和患者交代病情，让患者充分了解手术治疗的必要性及风险，并签署手术知情同意书。　　3.手术方法　　(1)对所有患者先进行腕关节镜检查，观察有无TFCC损伤，若有TFCC损伤，记录损伤类型，然后在关节镜下予以处理。具体处理方式如下:IA型:中央穿孔。TFCC不稳定部分用篮钳咬除，观察镜保持在3/4入口，对撕裂处进行充分观察，刨刀自4/5入口处插入，将撕裂的粗燥面用刨刀进行修整，因撕裂而松动的掌侧及桡侧部分修除，将关节镜与刨刀入口调换，同样方法处理撕裂的背侧及尺侧。IB型:尺侧撕脱。3/4入路置入关节镜，4/5入路进探子，如果发现位于关节囊和尺骨茎突之间的关节盘丧失正常的张力，则提示TFCC周缘部分撕裂，可以采用关节镜缝合技术对此撕裂进行修复，将关节镜移至4/5入口，观察撕裂部，自1/2入口处穿入硬膜外麻醉针，通过TFCC撕裂的周缘，然后穿出关节囊和腕部尺侧皮肤，将2-0的PDS缝线穿过空针，将针尖退回关节，离第一针5-10mm处再次穿针，依次穿过关节盘、关节囊及皮肤，将缝线自针尖拉出，退出穿刺针，利用这样在TFCC撕裂处完成水平褥式缝合，在缝线出点间切开皮肤1-2cm，显露关节囊，将缝线拉入切口内，在关节囊外打结，注意避开尺神经感觉支。IC型:远端撕脱。需要清除游离的韧带组织，防止发生嵌顿和腕关节滑动机制受到影响，做单纯的清创即可，无需进行重建。ID型:桡侧撕脱。多数情况下只需将骨折复位，TFCC基本随之复位，无需特殊处理。(2)桡骨远端骨折的处理:先行闭合复位，如果复位良好，可采用外固定架固定。如果闭合复位失败，可行切开复位，如果桡骨远端粉碎不严重，可行桡骨远端解剖锁定钢板治疗，如果桡骨远端粉碎严重，无法行内固定治疗，可行外固定架治疗，关节面骨折可通过关节镜下观察及辅助下复位。　　4.术后处理　　对于TFCC损伤仅做清理的患者，可以腕关节制动4周，若进行过缝合的患者，需要石膏固定4周，接下来的4周间断地塑胶绷带固定，逐步轻柔地活动腕关节，若行外固定架治疗的，只需做手指屈伸锻炼。术后3个月内禁止被动牵拉和旋转腕关节。　　结果:　　1.对照组　　桡骨远端骨折A2-C2型20例，其中合并TFCC损伤的有11例，发生率55％。　　2.研究组　　桡骨远端骨折C3型20例，其中合并TFCC损伤的有17例，发生率85％。本研究把桡骨远端骨折分为对照组和研究组，对照组为A2-C2型骨折，研究组为C3型骨折，每组各20例，结果表明:研究组TFCC损伤发生率明显高于对照组，两组间差异存在统计学意义(P＜0.05)。　　结论:　　1.腕关节镜是诊断和治疗TFCC损伤最可靠方法。　　2.桡骨远端C3型骨折合并TFCC损伤比例明显高于A2-C2型骨折，有必要对桡骨远端C3型骨折的患者常规在关节镜下行TFCC检查及治疗。　　3.对于桡骨远端A2-C2型骨折的患者可参考核磁后再决定是否行关节镜检查和治疗。