神经内科脑卒中康复护理工作模式指标体系的初步构建

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目的:   了解河南省神经内科脑卒中康复护理工作模式现状,构建神经内科脑卒中康复护理工作模式,为规范神经内科脑卒中患者康复锻炼中的护理活动提供依据。   方法:   1.采用分层随机抽样的方法,在河南省18个省辖市中,抽取9个市12家三级综合医院的神经内科护理单元。对所抽取的12家医院的31个神经内科进行问卷调查,以了解河南省神经内科脑卒中康复护理工作模式现状。   2.在前期问卷调查的基础上,结合文献资料及相关理论初步拟定神经内科脑卒中康复护理工作模式的基本框架。运用德尔菲专家咨询法对初步拟定的工作模式进行2轮专家咨询论证,依据专家咨询结果构建神经内科脑卒中康复护理工作模式。   结果:   1.河南省神经内科的床位护士比例为1:(0.39±0.03),床护比较低。职称构成比为护士占42.64%,护师占39.53%,主管护师占16.02%,副主任护师占1.81%,以初级职称为主。神经内科脑卒中康复护理工作模式形式多样,没有统一的形式,缺乏行之有效的康复护理工作模式。康复护理组织实施多以责任护士负责为主,也有的科室以神经内科医生及康复科医生为主护士配合。康复护理职责和内容不明确,实施方法缺乏规范性,护士缺乏康复护理相关知识与技能。有90.32%的神经内科开展了脑卒中康复护理,对脑卒中患者开展的早期康复多为良肢位的摆放、床上翻身、进食更衣,大小便护理等与基础护理相关的护理内容。有29.03%的科室对脑卒中患者开展有肢体功能锻炼的指导,45.2%的科室康复护理仅限于健康教育。没有规范的康复护理质量管理标准,缺少康复器材。93.1%的科室没有正规的康复护理计划和质量管理标准,74.1%的科室除了轮椅,没有其他任何一种康复器材。   2.通过德尔菲专家咨询法构建神经内科脑卒中康复护理工作模式,专家权威系数为0.83,具有可信的权威程度。两轮专家咨询积极性系数分别为100%、90%,专家对本研究积极性较高。两轮专家咨询协调系数分别为0.22、0.31,经卡方检验P<0.05,专家意见具有较好的协调性。确立了具有三级结构的神经内科脑卒中康复护理工作模式指标体系,包括4个一级指标,分别为结构组成、工作内容、工作方法、质量管理四个方面,25个二级指标,41个三级指标,并制定了神经内科脑卒中康复护理评估表、实施表和质量管理标准。   结论:   形成了具有三级结构的神经内科脑卒中康复护理工作模式指标体系。
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