【摘 要】
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研究背景:2020年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据显示,全球乳腺癌新发病例高达226万例,已经超过了肺癌成为全球第一大癌[1]。我国女性乳腺癌每年新发患者数约30.4万,占女性癌症发病率的17.1%[2]。我国乳腺癌发病趋于年轻化,是导致45岁以下女性死亡的最常见原因[3]。三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）作为乳腺癌的一种
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研究背景:2020年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球最新癌症负担数据显示,全球乳腺癌新发病例高达226万例,已经超过了肺癌成为全球第一大癌[1]。我国女性乳腺癌每年新发患者数约30.4万,占女性癌症发病率的17.1%[2]。我国乳腺癌发病趋于年轻化,是导致45岁以下女性死亡的最常见原因[3]。三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）作为乳腺癌的一种特殊亚型,是指雌激素受体（Estrogen receptors,ER）、孕激素受体（Progesterone receptors,PR）和人类表皮生长因子受体-2（Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2）均呈阴性的乳腺癌,约占乳腺癌总数的10%～20%[4],具有侵袭性强,容易出现局部复发和远处转移等特点。腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的最常见方式,与乳腺癌分期、治疗及患者预后密切相关。细胞增殖性核抗原Ki-67是一种存在于细胞核中的蛋白质,是临床常用的评估肿瘤细胞增殖活性的指标之一。HER-2是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜糖蛋白,能够介导细胞生长和分化,HER-2原癌基因在大约20-30%的人类乳腺癌组织中扩增[5]。在TNBC中,HER-2、Ki-67与腋窝淋巴结转移之间的关系尚无定论。目的:1.探讨TNBC中HER-2表达强度与腋窝淋巴结转移的关系。2.探讨TNBC中HER-2表达强度对腋窝淋巴结转移的影响因素。3.探讨TNBC中Ki-67表达与腋窝淋巴结转移的相关性。4.探讨在不同HER-2表达强度下,Ki-67表达与腋窝淋巴结转移的相关性。方法:收集2015年01月-2021年03月期间吉林大学第二医院乳腺外科收治的254例具有完整病理资料的TNBC患者信息。根据免疫组化及荧光原位杂交（Fluorescence in situ hybridization,FISH）检测结果将HER-2表达强度分为HER-2（-）、HER-2（+）以及HER-2（++）且FISH基因检测无扩增,其中HER-2（-）组105例,HER-2（+）组82例,HER-2（++）且FISH基因检测无扩增组67例。根据CSCO指南、研究样本的中位数将30%和60%作为Ki-67的截断值。通过SPSS 26.0软件进行统计学分析,卡方检验进行组间比较,Spearman秩相关检验相关性,二元Logistic回归分析腋窝淋巴结转移的危险因素,p<0.05认为有统计学差异。结果:1.在TNBC中,不同HER-2表达强度与腋窝淋巴结转移相关(pHER-2（+）=0.004,pHER-2（++）=0.002)。2.在TNBC中,HER-2表达强度与腋窝淋巴结转移呈正相关（r=0.210,p=0.001）。3.在TNBC中,当患者年龄>52岁或肿瘤直径>2cm,HER-2表达强度与腋窝淋巴结转移相关(page=0.002,ptumor diameter=0.001)。4.在TNBC中,无论是以30%和60%将Ki-67分为高中低表达,还是将Ki-67作为连续变量,Ki-67表达均与腋窝淋巴结转移无关（p>0.05）。5.以不同HER-2表达强度分层,Ki-67表达强度与腋窝淋巴结转移不具有相关性(pHER-2（+）=0.472,pHER-2（++）=0.476)。结论:1.在TNBC中,HER-2表达强度可作为评估腋窝淋巴结是否转移的预测指标之一。2.TNBC患者年龄>52岁或肿瘤直径>2cm时,随着HER-2表达强度的增高,发生腋窝淋巴结转移的几率增大。3.在TNBC中,Ki-67不能作为预测腋窝淋巴结转移的参考指标。
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