慢性肾功能衰竭(CRF,简称慢性肾衰)是慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病所引起的慢性肾功能减退,以及由此而产生的各种临床症状和代谢紊乱所组成的综合征,CRF病情危重,临床表现极为复杂,随着中医对CRF认识的深化、临床经验的积累和实验研究的开展,其疗效日益受到广大医学同道的认可.由于CRF的辨证分型及疗效判定标准是非定量化的,可重复性、可交流性较差,目前未在临床推广使用,对CRF的中医辨证分型尚未统一.建立推广具有准确性、实用性、先进性、稳定性的CRF辨证分型及疗效判定标准具有重大的实践意义和学术意义.该调查采用整群抽样的方法抽取郑州市三家医院住院病历,符合CRF诊断标准者纳入科研病历,共计587例.列表记录患者的一般情况、工作性质、病程、主要症状、中西医诊断、实验室指标等,根据CRF中医证候诊断标准判定中医证型.建立Excel数据库,用SPSS10.0统计软件包对数据进行处理.旨在通过对既往病历的回顾性调查分析,探索慢性肾衰中医邪实兼证与肾功能分明、原发病、中医虚证、性别、工作性质、血压控制情况及血生化指标的关系,寻找慢性肾衰的中医证候分布特点.结论:慢性肾衰中医病机错综复杂,正虚邪实贯彻始终,正虚为本,邪实为标,虚、瘀、浊、毒四大因素互为因果,形成恶性循环.血瘀证是出现率最高的兼证,代偿期和失代偿期湿热证多见,而衰竭期和尿毒症期湿浊证多见.脾肾阳虚、脾肾气虚证水湿易于寒化而多出现湿浊证,肝肾阴虚、脾肾气阴两虚证易于热化而湿热证多见,阴阳两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚证因阳气虚损,不能运化而常出现水气证.风动兼证与血尿素氮、肌酐升高,血钙水平降低存在一定关系.糖尿病肾病和慢性肾小球疾病水气兼证出现率高,原发性高血压和慢性肾间质疾病中湿热兼证出现率高于其他疾病.工作性质与邪实兼证的出现率无关.性别、血压控制情况与邪实兼证的关系有待进一步研究观察.CRF病程较长,不同时期的主要病机和证型有差别,正确把握不同阶段的病机特点和变化对辨病辨证有重要的指导意义.