背景：　　 重症患者发生感染通常是非常严重的，处置不好甚至是致死的主要原因。而重症患者的医院内感染的发生率在25％，远远高于医院内感染发生的整体水平6％～7％，且有逐年升高的趋势。更有报道ICU的患者感染的发生率在50％以上，且70％以上的患者使用过抗生素。　　 从医院内感染的发生原因分析，有一系列的相关因素诱导患者易受微生物侵袭从而发生感染致病，主要因素有:基础病的严重程度;住院时间长度;抗生素的使用情况;在院的有创性治疗操作。而医院内感染的好发部位又依次如下:肺部感染;创口感染;血循环感染;泌尿路感染等等。　　 而感染的发生，又使得重症患者的住院时间延长，住院费用增加。但问题的严重性还在，未感染患者的抗生素的广泛使用，使得致病微生物泛耐药的发生，致使感染患者无药可治。重要的是败血症的发生率正在增加，必然导致死亡率的上升。　　 目的：　　 分析调查广东省第二人民医院的重症医学科自2009年以来，住院的重症患者，感染的发生状况，感染病原菌分布状况和耐药发生、发展的规律，及抗生素的使用情况进行分析研究。　　 方法：　　 1.2009年以来，广东省第二人民医院重症医学科(ICU)收治的患者，并对其进行临床观察，重点观察2011年1月1日至2011年12月31日收治的重症患者。排除标准，转入ICU24小时之内死亡或转出的患者。　　 结果：　　 1.广东省第二人民医院重症医学科( ICU)，2011年1月1日至2011年12月31日收治531例重症患者，排除转入ICU24小时之内死亡或转出的患者共288例，其中男性183例，女性105例，年龄(2～91)岁，平均(54.61±19.12)岁，平均住ICU(8.45±10.36)天。临床确诊发生感染患者126例(43.75％)。　　 2.分析一系列的相关因素诱导患者易受微生物侵袭从而发生感染致病，主要因素有:基础病的严重程度(主要器官功能障碍，恶性肿瘤，糖尿病，严重创伤);住ICU时间长度;抗生素的使用情况;在院的有创性治疗操作(手术、介入治疗、导管植入、呼吸机的使用等)。感染患者与非感染患者相比均有差异。　　 3.126例临床确认感染患者，感染部位以肺部感染为主，115例占81％，其余依次是腹部/腹腔感染、泌尿路感染、创切开感染、血液感染、颅内感染。其中多部位感染19例。　　 4.2011年，ICU共166位患者共送检878份各类标本，共检出407株各类致病菌，其中细菌335株，包括69株革兰氏阳性菌和266株革兰氏阴性菌;真菌93株。主要致病菌，细菌为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，真菌仍为白色念珠菌(58％)为主。　　 5.2009年～2011年以来，ICU分离的各类主要致病菌对各类抗生素耐药率均有逐年上升的趋势。　　 6.血浆1，3-β-D葡聚糖的检测，在侵袭性真菌感染诊断中，以20pg/mL为诊断阈值，其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值，在拟诊阶段分别为69％，85％，80％，92％。2次阳性可提高诊断的特异性96％、阳性预测值87％，提高诊断的准确率。　　 7.2011年ICU患者中，390人413次使用呼吸机，排除使用时间小于48小时，共91人次，结果显示使用呼吸机2～7天57例患者，7例(12.22％)发生呼吸机相关肺炎，感染致病菌以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌为主;使用呼吸机8～13天21例患者，12例(57.14％)发生呼吸机相关肺炎，感染致病菌以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌为主;使用呼吸机14天以上14例患者，14例(100％)均发生呼吸机相关肺炎，感染致病菌以铜绿假单胞菌、白色念珠菌、鲍曼不动杆菌为主。　　 8.动态观察12位使用呼吸机1周以上患者PCT值变化，结果显示PCT值升高与VAP的发生呈动态依存，并可提示抗生素的治疗效果。　　 结论：　　 1.调查中发现重症患者发生感染通常是非常严重的，是致死的主要原因。患者感染的发生率43.75％，且100％以上的患者使用过抗生素。　　 2.126例临床确认感染患者，感染部位以肺部感染为主，主要致病菌，细菌为:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，真菌仍为白色念珠菌为主。　　 3.2009年～2011年以来，ICU分离的各类主要致病菌对各类抗生素耐药率均有逐年上升的趋势。　　 4.近年来，PCT、血浆1，3-β-D葡聚糖的检测等实验的开展，拓宽了感染性疾病诊断手段，缩短了诊断的窗口期。