【摘 要】
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目的 观察连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)超前镇痛对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期认知功能的影响。方法 60例择期全
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目的 观察连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)超前镇痛对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后早期认知功能的影响。方法 60例择期全凭静脉麻醉下行首次TKA的患者,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组:超前镇痛组和对照组,每组30例。超前镇痛组于手术前施行CFNB,对照组于手术后施行CFNB。收集患者术前一般资料;监测术中循环功能变化;记录术中麻醉用药、手术时间、止血带时间和麻醉时间等。应用简易智能精神量表(mini-mental state examination,MMSE)双盲法测定患者术前1天及术后1d、3d、5d、7d的认知功能,以术后评分和术前一天比较大于1个标准差即判断发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)。于上述各时间点采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估患者静息和运动时的疼痛程度。结果 超前镇痛组术中瑞芬太尼的用量(1.7±0.4)mg低于对照组[(1.9±0.3)mg](P<0.05);超前镇痛组术后3d和7d运动VAS评分低于对照组(P<0.01);两组患者术后静息VAS评分无统计学差异(P>0.05);超前镇痛组术后3d POCD的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 连续股神经阻滞超前镇痛可促进老年患者TKA术后早期认知功能的恢复,这可能与超前镇痛降低了TKA术后功能锻炼时的疼痛程度有关。
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